Basic HTML Version
169
Χ. Μασκαλίδης και συν. Απεικονιστικά χαρακτηριστικά των φλεβικών εμφράκτων με τη μαγνητική τομογραφία
μορφή εστιακού οιδήματος με αυξημένο σήμα στις
Τ2WI ακολουθίες, ενώ συνοδά αιμορραγικά στοι-
χεία υπήρξαν σε όλα τα περιστατικά, εκτός από τρία.
Πολλαπλά έμφρακτα απεικονίστηκαν σε 4 περιπτώσεις,
ενώ ένα ή δύο έμφρακτα είχαν οι υπόλοιποι 9 ασθε-
νείς. Άμορφος εμπλουτισμός σε τμήμα του φλεβικού
εμφράκτου απεικονίσθηκε σε έναν ασθενή. Όλες οι
παρεγχυματικές αλλοιώσεις ήταν κατανεμημένες στις
περιοχές φλεβικής παροχέτευσης των θρομβωμένων
φλεβωδών κόλπων. Το σύνολο των οκτώ ασθενών,
που υποβλήθηκαν σε επαναληπτικές εξετάσεις πλην
ενός, στην περίπτωση του οποίου θα κάνουμε ιδιαί-
τερη αναφορά, παρουσίασαν σημαντική μείωση με
παραμονή λίγων στοιχείων αιμοσιδηρίνης ή πλήρη
υποχώρηση των παρεγχυματικών βλαβών (Εικόνες
9,10,11,12).
Από τους 2 ασθενείς με πλήρη υποστροφή των φλε-
βικών εμφράκτων, ο ένας είχε περιορισμό της διάχυσης
με υψηλό σήμα στις DWI ακολουθίες και χαμηλό σήμα
στους χάρτες ADC, ενώ ο άλλος είχε υψηλό σήμα
στους χάρτες ADC στην αρχική εξέταση.
Πλήρης αποκατάσταση της ροής στους φλεβώδεις
κόλπους απεικονίστηκε σε 4 ασθενείς, ενώ στους
υπόλοιπους 4 απεικονίστηκε η παρουσία θρομβωτικού
υλικού στις επαναληπτικές εξετάσεις.
Αξίζει να αναφερθούμε ιδιαίτερα στην περίπτωση
της θρόμβωσης του αριστερού εγκάρσιου κόλπου,
του αριστερού σιγμοειδούς κόλπου και της έσω σφα-
γίτιδας φλέβας σε έναν ασθενή με συνοδό αιμορρα-
γικό φλεβικό έμφρακτο κροταφοϊνιακά σύστοιχα. Οι
θρομβωμένοι κόλποι είχαν υψηλό σήμα στις Τ2WI και
Τ1WI ακολουθίες, δηλαδή ο θρόμβος ήταν σε υποξεία
φάση. Ο ασθενής παρουσίαζε επίσης διατεταμένη και
με χαμηλό σήμα στις Τ2WI ακολουθίες –θρόμβος
σε οξεία φάση- τη σύστοιχη φλέβα του Labb
e´
, στην
οποία η παρουσία θρόμβου αναδείχθηκε στις Τ1WI
ακολουθίες μετά την ενδοφλέβια έγχυση σκιαστικού
(Εικόνες 3,4,5).
Επίσης, επισημαίνουμε την περίπτωση θρόμβωσης
ενός εγκάρσιου κόλπου και του σύστοιχου σιγμοειδούς
κόλπου και της έσω σφαγίτιδας με συνοδό θρόμβωση
της μέσης επιφανειακής εγκεφαλικής φλέβας στο
επίπεδο της σχισμής του Sylvius παρά το αιμορραγι-
κό φλεβικό έμφρακτο στο σύστοιχο κροταφικό λοβό
(Εικόνα 9,10,11,12,13).
Σε ένα από τα περιστατικά της μελέτης, ένα μόνο από
ΠΙΝΑΚΑΣ 2: ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ
ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΕΣ ΦΛΟΙΪΚΕΣ ΦΛΕΒΕΣ
Άνω φλοιϊκές φλέβες – φλέβα του Trolard
Μεσαίες φλοιϊκές φλέβες – επιφανειακή μέση εγκεφαλική φλέβα
Κάτω εγκεφαλικές φλέβες – εν τω βάθει μέση εγκεφαλική φλέβα
– φλέβα του Labbe´
ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ (ΥΠΟΕΠΕΝΔΥΜΑΤΙΚΕΣ) ΦΛΕΒΕΣ
Μυελώδεις φλέβες
Υποεπενδυματικές φλέβες – διαφραγματικές φλέβες
– θαλαμοραβδωτές φλέβες
Εν τω βάθει παράμεσες φλέβες – έσω εγκεφαλικές φλέβες
– βασική φλέβα του Rosenthal
– φλέβα του Γαληνού
ΦΛΕΒΕΣ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΚΡΑΝΙΑΚΟΥ ΒΟΘΡΟΥ
Άνω ομάδα του Γαληνού – πρόσθια κεντρική παρεγκεφαλιδική φλέβα
άνω φλέβα του σκώληκα
Πρόσθια γεφυρομεσεγκεφαλική φλέβα
Πρόσθια ομάδα του λιθοειδούς-λιθοειδής φλέβα
Οπίσθια ομάδα του σκηνιδίου-κάτω φλέβες του σκώληκα