Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 3, 2013
154
στο σύνολο των κοινών και έσω καρωτίδων με υποη-
χητικές πλάκες ήταν σχετικά υψηλό 27,3%.
Υπερηχογενείς αθηρωματικές πλάκες παρατηρήθη-
καν σε 6 ασθενείς με ΑΕΕ και σε άλλους 9 με φυσιο-
λογική CT (ποσοστό συγκριτικά μικρό 6,7%), (Εικόνες
11,12,13).
Ανομοιογενείς αθηρωματικές πλάκες ανιχνεύτηκαν
σε σημαντικό αριθμό των εγκεφαλικών εμφράκτων
(20) και μόνο σε 4 με φυσιολογικά ευρήματα στη CT.
Εικόνα οξέως ή χρόνιου εμφράκτου διαγνωσμένων με
CT,MRI διαπιστώθηκε στο σύνολο των εξελκωμένων
πλακών της μελέτης (15 εξελκωμένες πλακες, ποσοστό
100%). Επασβεστωμένες πλάκες απεικονίστηκαν σε 16
καρωτίδες ασθενών με διαγνωσμένο ΑΕΕ (ποσοστό
23,9%), ενώσε 2 περιπτώσεις επασβεστωμένων πλακών
η CT,MRI ήταν φυσιολογική (Πίνακας 7).
Ποσοστό στένωσης και ΑΕΕ
Συσχετίστηκε το ποσοστό στένωσης των καρωτίδων
με τα έμφρακτα τα απεικονιζόμενα στη CT ή MRI.
Διαπιστώθηκε ότι: Δεν παρατηρήθηκε στένωση σε 7
περιπτώσεις με διαγνωσμένο έμφρακτο ποσοστό 2,6%.
Σε 49 ασθενείς με διαγνωσμένο εγκεφαλικό έμφρακτο,
το ποσοστό στένωσης ήταν <50%.
Στο σύνολο των κοινών και έσω καρωτίδων που
είχαν στένωση κάτω του 50%, το αναλογούν ποσοστό
εμφράκτων αντιστοιχούσε στο 23,7%. Σε 14 περιπτώσεις
με διαπιστωμένο εγκεφαλικό έμφρακτο, η στένωση
ήταν 50-59%. Το σύνολο των εμφράκτων με στένωση
50-69% ήταν σχετικά υψηλό 56%.
Σχεδόν το σύνολο των ασθενών με σημαντική στέ-
νωση πάνω από 70% υπέστησαν πρόσφατο ή παλαιό
εγκεφαλικό έμφρακτο (ή απεικονίστηκαν με CT ήMRI).
21 ασθενείς με διεγνωσμένο με CT-MRI έμφρακτο,
είχαν στένωση άνω του 70% και μόνο ένας είχε φυ-
σιολογικά ευρήματα. Σε σύνολο 25 κοινών και έσω
καρωτίδων με στένωση άνω του 70% το ποσοστό των
εμφράκτων ήταν ιδιαίτερα υψηλό >84%.
Στους 10 ασθενείς που διαπιστώθηκε απόφραξη της
κοινής ή έσω καρωτίδας, ο απεικονιστικός έλεγχος
ανέδειξε την παρουσία εμφράκτων σε ποσοστό 100%
(Πίνακας 8).
ΣΥΖΗΤΗΣΗ
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η τρίτη αιτία θανάτου
στις ΗΠΑ και στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης
10
.
Τα ισχαιμικά έμφρακτα αφορούν συνολικά το 85%
των εγκεφαλικών επεισοδίων και στην πλειονότητα
των περιπτώσεων (80%) οφείλονται σε έμβολα τα
οποία προέρχονται από αθηρωματικές πλάκες των
καρωτίδων.
Σκοπός της μελέτης ήταν νασυσχετίσουμε τοαγγειακό
εγκεφαλικό επεισόδιο με τα υπερηχογραφικά ευρήματα
της αθηρωματικής νόσου των καρωτίδων. Η έρευνα
επικεντρώθηκε κυρίως στην αναλυτική απεικόνιση της
ηχοδομής των καρωτιδικών πλακών, αλλά και στον
ακριβή υπολογισμό των ποσοστών της στένωσης. Με
τον τρόπο αυτό ταξινομήσαμε αρχικά τα υπερηχογρα-
φικά μας ευρήματα και στη συνέχεια θέσαμε ορισμένα
Εικόνα 8:
(α,β) Μέτριας ηχογένειας αθηρωματική πλάκα στον αριστερό καρωτιδικό βολβό με περιφερική επασβέστωση.
Μέτρηση του βαθμού της στένωσης σε εγκάρσια διατομή κατά ECST: ποσοστό στένωσης 72%. Έκδηλη διεύρυνση του
φάσματος ροής που συνοδεύεται από μεγάλη αύξηση των συστολικών και των διαστολικών ταχυτήτων.