Basic HTML Version
153
Ι. Οικονόμου και συν. Συσχέτιση των αλλοιώσεων των καρωτίδων (ελεγμένων με την color Doppler υπερηχογραφία) με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
ενώ οι μεγαλύτερες στενώσεις που ξεπερνούσαν το
70%παρατηρήθηκαν σε 4 περιπτώσεις. Παρατηρήσαμε
ότι τις μεγάλες στενώσεις που ξεπερνούσαν το 70% τις
προκαλούσαν οι υποηχητικές πλάκες πολύ πιο συχνά
σε σύγκριση με τις ανομοιογενείς (Εικόνα 10).
Όσον άφορα τις εξελκωμένες αθηρωματικές πλάκες
σε 5 περιπτώσεις προκαλούσαν στένωση άνω του 70%
σε 3 προκαλούσαν στένωση 50-69%και σε 6 εξελκωμέ-
νες πλάκες έσω καρωτίδας και μια κοινή διαπιστώθηκε
στένωση του αυλού < του 50%. Η πλειονότητα των
υπερηχογενών (32) και των επασβεστωμένων (58)
δεν προκαλούσαν σημαντική στένωση άνω του 50%
(6 επασβεστωμένες και 2 υπερηχογενής σχετίζονταν με
στένωση της τάξεως του 50-69%, σε 3 παρατηρήθηκε
στένωση άνω του 70% με επασβεστωμένες πλάκες και
σε 2 με υπερηχογενείς (Πίνακας 5).
Εγκεφαλικά έμφρακτα
Στο σύνολο των 133 ασθενών της μελέτης μας με
κλινική ένδειξη ΑΕΕ έγινε αξονική τομογραφία για τη
διερεύνηση της εξωκράνιας μοίρας των καρωτίδων και
σε 24 έγινε και μαγνητική τομογραφία.
Τα απεικονιστικά ευρήματα κατηγοριοποιήθηκαν:
ως πρόσφατα εγκεφαλικά έμφρακτα- παλαιά και χρό-
νιες ισχαιμικές αλλοιώσεις. Σαν πρόσφατα έμφρα-
κτα συμπεριλήφθησαν όλα τα ισχαιμικά επεισόδια με
χρονική διάρκεια έως 24 ώρες (οξεία φάση) ως και
τα έμφρακτα των 3 πρώτων εβδομάδων. Πρόσφατα
εγκεφαλικά έμφρακτα αναδείχτηκαν με τη CT σε 52
ασθενείς, και με MRI σε 13 ασθενείς. Σε 3 ασθενείς
με φυσιολογική CT τις πρώτες ώρες μετά την κλινική
προσβολή, ηMRI ανέδειξε έμφρακτο σε δεύτερο χρόνο.
Συνεπώς, ο συνολικός αριθμός προσφάτων εμφράκτων
που διενεργήθηκαν με CT και MRI ήταν 55 (52+3)
(Πίνακας 6). Παλαιά έμφρακτα με χαρακτηριστικά
κύστεων, απουσία εμπλουτισμού με την έγχυση σκια-
γραφικού και φαινόμενα έλξεως των γειτονικών δομών,
απεικονίστηκαν με τη CT, σε 44 ασθενείς. Με την MRI
ανεδείχθησαν παλαιά έμφρακτα σε 7 ασθενείς (σε 2
ασθενείς με φυσιολογικό CT η MRI ανέδειξε χρόνιες
ισχαιμικές αλλοιώσεις). Επομένως, οσυνολικός αριθμός
των παλαιών εμφράκτων διαγνωσμένων με CT &MRI
ήταν 46 (44+2). Σε 35 ασθενείς με κλινική υποψία ΑΕΕ
δεν διαπιστώθηκαν παθολογικά ευρήματα στην CT.
Αντίθετα σε 3 από αυτούς η MRI ανέδειξε πρόσφατο
ΑΕΕκαι σε άλλους 2απεικονίσθηκαν χρόνιες ισχαιμικού
τύπου αλλοιωσεις. Επομένως, ο συνολικός αριθμός
των φυσιολογικών ευρημάτων που διεγνώσθησαν με
συνδυασμό CT & MRI είναι 30.
Ποιότητα πλακών και ΑΕΕ
Στα αποτελέσματα που ακολουθούν έγινε προσπά-
θεια να συσχετιστεί η «υπερηχογραφική» ποιότητα των
πλακών στις καρωτίδες , με τα απεικονιστικά ευρήματα
της CT & MRI όσον αφορά το ΑΕΕ (Πίνακας 7).
Στην πλειονότητα των εγκεφαλικών εμφράκτων
που διεγνώσθησαν με CT ή MRI, ο US έλεγχος των
καρωτίδων ανέδειξε την παρουσία πλακών χαμηλής
οικογένειας.
Σε 27 ασθενείς με πρόσφατο ΑΕΕ απεικονίστηκαν
υποηχητικές αθηρωματικές πλάκες στις κοινές και έσω
καρωτιδες, το ποσοστό των εγκεφαλικών εμφράκτων
Εικόνα 7:
(α,β) «Οξυκόρυφη» αθηρωματική πλάκα με ανομοιογενή ηχοδομή και με εστιακές επασβεστώσεις στη δεξιά
έσω καρωτίδα. Μέτρηση του βαθμού της στένωσης σε επιμήκη διατομή κατά NASCET: (ποσοστό στένωσης 79%). Στο
Spectral Doppler διαπιστούται αύξηση των ταχυτήτων ροής και διεύρυνση του φασματικού παραθύρου.