Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 45, Τεύχος 2-3, 2014
82
νυπάρχει και δεκατική πυρετική κίνηση και αυξημέ-
νη ΤΚΕ. Οι συχνότερες εντοπίσεις του αποτελούν το
κρανίο, η διάφυση του μηριαίου, η σπονδυλική στή-
λη, οι πλευρές, και τα οστά της πυέλου. Τα ακτινο-
μορφολογικά χαρακτηριστικά των αλλοιώσεων έ-
χουν μεγάλη ποικιλία και εύρος. Συνήθως παρουσι-
άζεται ως ταχέως επεκτεινόμενη οστεολυτική περιο-
χή, η οποία στα αρχικά στάδια μπορεί να μην αφο-
ρίζεται σαφώς (δίκην σκοροφαγωμένου οστού) και
να δίνει εικόνα διάβρωσης του φλοιού χωρίς οστεο-
σκλήρυνση, αλλά δύναται και να συνοδεύεται και α-
πό κάποιου βαθμού περιοστική αντίδραση. Σε αυτό
το στάδιο, η βλάβη έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με
την οστεομυελίτιδα ή το σάρκωμα Ewing. Αργότερα,
τα όρια της βλάβης γίνονται σαφή και το σχήμα της
ωοειδές ή στρόγγυλο. Αν εντοπίζεται στη σπονδυλική
στήλη δύναται να προκαλέσει λόγω καθίζησης και α-
πομαλάκυνσης του σώματος των σπονδύλων, την πα-
θογνωμονική ακτινολογική εικόνα «αποπλατυσμένου
σπονδύλου» (vertebra plana). Στο κρανίο, η βλάβη εί-
ναι στρόγγυλη ή ωοειδής, ενώ συχνά συνοδεύεται α-
πό αρκετές δορυφορικές βλάβες, δίνοντας χαρακτη-
ριστική ακτινολογική εικόνα, σχεδόν παθογνωμονι-
κή του ηωσινόφιλου κοκκιώματος. Σχεδόν 10% των
ασθενών που διαγιγνώσκονται αρχικά με μονήρες η-
ωσινόφιλο κοκκίωμα, εμφανίζουν στη συνέχεια πο-
λυεστιακές βλάβες με εξωσκελετική συμμετοχή (νό-
σος Hand-Schüller-Christian). Η διαφοροδιάγνωσή
του περιλαμβάνει την οστεομυελίτιδα, το σάρκωμα
Ewing, το κακόηθες λέμφωμα, τη μεταστατική νόσο,
ενώ αν εντοπίζεται στα μακρά οστά: την ανευρυσμα-
τική και τη μονήρη οστική κύστη.
Το χονδρομυξοειδές ίνωμα είναι σπάνιος καλο-
ήθης όγκος που παρουσιάζεται σε άτομα ηλικίας
10-30 ετών. Εντοπίζεται συνήθως έκκεντρα ή παρα-
φλοιϊκά ή και περιοστικά στις μεταφύσεις των μα-
κρών οστών (συχνότερα στην κνήμη)
10
. Σε μικρότε-
ρα παιδιά μπορεί να εντοπίζεται πολύ κοντά στην ε-
πίφυση και με την ανάπτυξη να μεταναστεύει μακρι-
ά από αυτήν. Έχει βραδεία ανάπτυξη κι εμφανίζει
σκληρυντική αντιδραστική ζώνη, μπορεί να δίνει και
φυσαλιδώδη ή δοκιδωτή εικόνα. Οι επασβεστώσεις
είναι ασυνήθεις. Η ακτινολογική του εικόνα μπορεί
να είναι παρόμοια με αυτήν του μη οστεοποιούμε-
νου ινώματος: και οι 2 τύποι βλαβών αφορούν με-
ταφυσιακές, έκκεντρες, με σκληρυντικά όρια αλλοι-
ώσεις, ωστόσο τα χονδρομυξοειδή ινώματα μπορεί
να προβάλλουν από τον φλοιό, δηλαδή να προκα-
λούν διεύρυνση. Η διαφοροδιάγνωσή του σε παιδι-
ατρικούς ασθενείς περιλαμβάνει το μη οστεοποιού-
Εικόνα 8:
Ακτινογραφία άνω τμήματος ΔΕ βραχιονίου οστού
(F): Λυτική, κεντρική ενδομυελική αλλοίωση εγγύς τμήματος
βραχιονίου, με σχετική διάταση του οστού, χωρίς οστική λύση
ή περιοστική αντίδραση (μονήρης οστική κύστη).
Εικόνα 9:
Ακτινογραφία άνω τμήματος ΔΕ βραχιονίου οστού
(F): Λυτική αλλοίωση εγγύς τμήματος βραχιονίου, με διαπλά-
τυνση του οστού, λέπτυνση φλοιού χωρίς λύση του, με παρου-
σία εσωτερικών διαφραγμάτων (ανευρυσματική κύστη).