Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 2, 2013
108
πέριξ των αρθρώσεων. Το όψιμο αποτέλεσμα είναι η
κατάρρευση και παραμόρφωση των οστικών δομών
και η εκτεταμένη οστική σκλήρυνση με παρουσία ο-
στεοφύτων και οστικών απολυμάτων, κάτι που καθιστά
εξαιρετικά δύσκολο τον προσδιορισμό της παρουσίας
ή απουσίας επιμόλυνσης
14
.
Παρά την πληθώρα των διαθέσιμων μεθόδων, η
διάγνωση των πιθανών επιπλοκών του διαβητικού
ποδιού παραμένει μια πρόκληση. Για την έγκαιρη
διάγνωση οστεομυελίτιδας, οι πιο χρήσιμες μέθοδοι
είναι το σπινθηρογράφημα οστών με επισημασμένα
λευκά αιμοσφαίρια και η μαγνητική τομογραφία
13
.
Τα επισημασμένα λευκά αιμοσφαίρια συνήθως δεν
συσσωρεύονται σε σημεία σχηματισμού νέου οστού, αν
δεν συνυπάρχει λοίμωξη και αποτελούν μια εξαιρετικά
χρήσιμη μέθοδο τόσο για τη διάγνωση όσο και για
την παρακολούθηση ασθενών με οστεομυελίτιδα του
άκρου ποδός , με ευαισθησία για τη νόσο της τάξης
του 80-90%
12,15
.
Η ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας για
τη διάγνωση οστεομυελίτιδας επίσης αγγίζει το 80-
90%
13,16
.
Η μαγνητική τομογραφία απεικονίζει τις αλλοιώ-
σεις του μαγνητικού σήματος του οστικού μυελού σε
οστεομυελίτιδα, ως αντικατάσταση του φυσιολογικού
υψηλού σήματος του οστικού μυελού από σήμα χαμη-
λής έντασης σε Τ1 ακολουθίες και ως υψηλής έντασης
μαγνητικό σήμα σε T2 και STIR ακολουθίες
4
.
Η πιο απλή μέθοδος για να καθοριστεί ύπαρξη
οστεομυελίτιδας, είναι να ακολουθήσει κανείς την
πορεία του έλκους ή του συριγγώδους πόρου μέχρι το
οστούν και να αξιολογήσει την ένταση του μαγνητικού
σήματος του οστικού μυελού. Τα συνδυασμένα ευρή-
ματα χαμηλής έντασης σήματος του οστικού μυελού
σε Τ1 ακολουθίες, υψηλής έντασης σήματος στον
οστικό μυελό σε Τ2 ακολουθίες καθώς και ενίσχυση
Εικόνα 8:
Εικόνες ψηφιακής αγγειογραφίας στο επίπεδο της
αριστερής κνήμης και των σφυρών, αναδεικνύουν απόφραξη
της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας και επανασχηματισμό της,
στο επίπεδο των σφυρών, μέσω παράπλευρου δικτύου από
τη βατή πρόσθια κνημιαία και περονιαία αρτηρία.
A
Β