Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 2, 2013
106
κυρτώματος και των ονυχοφόρων φαλάγγων, καθώς
επίσης και στα σφυρά
3
.
Ασθενείς με παραμόρφωση του άκρου ποδός (λόγω
νευροπαθητικής αρθροπάθειας) ή που έχουν υπο-
βληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχουν
σημεία φόρτισης σε διαφορετικές ανατομικές περιο-
χές (π.χ. πελματιαία επιφάνεια του κυβοειδούς) και
αυτό θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη κατά την
αξιολόγηση απεικονιστικών εξετάσεων
4
.
Η νευροπαθητική αρθροπάθεια (αρθροπάθεια
Charcot) είναι το αποτέλεσμα χρόνιων και επανα-
λαμβανόμενων μικροτραυματισμών στις αρθρώσεις και
τους συνδέσμους του άκρου πόδα. Έχουν περιγραφεί
δύο μορφές της νόσου, υπερτροφική και ατροφική και
επίσης αναγνωρίζονται τόσο οξείες όσο και χρόνιες
μορφές νευροπαθητικής αρθροπάθειας
5
.
Σε αντίθεση με την οστεομυελίτιδα που συχνότερα
είναι αποτέλεσμα της εξάπλωσης μιας λοίμωξης κατά
συνέχεια ιστού από ένα δερματικό έλκος σε προβλέψι-
μες περιοχές φόρτισης του ποδιού
6
, η νευροπαθητική
αρθροπάθεια αφορά κυρίως τη μεσότητα του άκρου
πόδα και ιδιαίτερα τις αρθρώσεις των οστών του ταρσού
και τις ταρσομετατάρσιες αρθρώσεις (60% των περι-
πτώσεων) και ακολούθως τις μεταταρσιοφαλαγγικές
αρθρώσεις (30% των περιπτώσεων), με το υπόλοιπο
10% των περιπτώσεων να αφορά τις αρθρώσεις του
οπίσθιου τμήματος του άκρου ποδός
7
.
Οι νευροπαθητικές αλλοιώσεις γενικά δεν σχετί-
ζονται με την παρουσία δερματικών ελκών, πάντοτε
αφορούν και επηρεάζουν τις αρθρώσεις, καθότι η
νευροπαθητική αρθροπάθεια θεωρείται πρωτίστως
περιαρθρική νόσος
4
. Η συνεχιζόμενη φόρτιση ενός
νευροπαθητικού ποδιού προκαλεί αστάθεια των αρ-
θρώσεων και τελικά εκφυλισμό αυτών, με συνέπεια
υπεξαρθρήματα, οστικές κακώσεις και εν τέλει την
πλήρη κατάρρευση και παραμόρφωση των οστών
του ποδιού
8
.
Η νευροπαθητική αρθροπάθεια αναπτύσσεται πιθα-
Εικόνα 6:
Κατά μέτωπο (Α) και λοξή (Β) λήψη αριστερού άκρου ποδός, απεικονίζει απορρόφηση και οστεολυτικές αλλοι-
ώσεις του σκαφοειδούς και των σφηνοειδών οστών με ελάττωση του όγκου αυτών.
A
Β