Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 2, 2013
98
η οποία και δεν διεκόπη. Μετά τη λήψη έγγραφης
συγκατάθεσης και υπό αναισθησιολογική κάλυψη
με τοπική αναισθησία παρακεντήθηκε η δεξιά κοινή
μηριαία αρτηρία και τοποθετήθηκε μακρύ αγγειακό
θηκάρι 6 Fr 35cm (Arrow Ιnternational, Inc, Reading
PA). Καθετηριάστηκε η άνω μεσεντέριος αρτηρία με
καθετήρα 5 Fr end-hole Cobra (Terumo, Terumo
Europe, Leuven, Belgium). Η αγγειογραφία της άνω
μεσεντερίου αρτηρίας επιβεβαίωσε τα ευρήματα της
αξονικής αγγειογραφίας (Εικόνα 2Α). Στη συνέχεια
επιλέχθηκε η κατάλληλη αγγειογραφική προβολή για
την ταυτόχρονη απεικόνιση στην ίδια προβολή τόσο
του ανευρυσματικού σάκου, όσο και της έκφυσης της
κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας (Εικόνα
2Β). Λόγω της ανάγκης να διατηρηθεί η αρτηριακή
ροή διά της κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής αρ-
τηρίας, κρίθηκε απαραίτητη η χρήση αποσπώμενων
coils Guglielmi (GDC), ούτως ώστε να πραγματο-
ποιηθεί ελεγχόμενη και ακριβής τοποθέτησή τους.
Χρησιμοποιήθηκαν πέντε GDC coils, μεγέθη 14mm
x 30cm, 18mm x 30cm, 20mm x 30cm, 16mm x
30cm,12mm x 30cm (Boston Scientific/ Target, Target
Therapeutics, INC), τα οποία εκπτύχθηκαν επιτυχώς
μέσα στον ανευρυσματικό σάκο. Η αγγειογραφία
ελέγχου δεν ανέδειξε υπολειπόμενη ροή εντός του
Εικόνα 2A:
Κατά μέτωπο ψηφιακή αγγειογραφία,
όπου φαίνονται οι υπερτραφείσες παγκρεατοδωδε-
καδακτυλικές αρτηρίες, η κάτω παγκρεατοδωδεκα-
δακτυλική αρτηρία (βέλος), το ανεύρυσμα (κεφαλές
βελών) και η απόφραξη του στελέχους του αλληρείου
τρίποδα.
Εικόνα 2B:
Αγγειογραφία άνω μεσεντερίου αρτηρίας
σε αριστερά προσθία λοξή προβολή, όπου φαίνεται η
πορεία της άνω μεσεντερίου αρτηρίας (μαύρα βέλη), η
κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία (άσπρο βέ-
λος) και ο ανευρυσματικός σάκος (κεφαλές βελών).
Εικόνα 2Γ:
Αγγειογραφία ελέγχου της άνω μεσεντερίου
αρτηρίας, όπου φαίνεται το εμβολισθέν ανεύρυσμα
(βέλη) με διατήρηση ροής δια της κάτω παγκρεατοδω-
δεκαδακτυλικής αρτηρίας (κεφαλές βελών).