Basic HTML Version
97
Θ. Γ. Βραχλιώτης και συν. Ανεύρυσμα της κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας με συνυπάρχουσα απόφραξη του κοιλιακού άξονα
αρτηρία και στις μικρές περιπαγκρεατικές αρτηρίες
1
.
Σε ποσοστό μικρότερο από 2% εξορμώνται από την
παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία. Αν και σχετικά
σπάνια, συνήθως αναφέρεται ο συνδυασμός τέτοιου
τύπου ανευρύσματος με συνυπάρχουσα σημαντική
στένωση ή απόφραξη του στελέχους του αλληρείου
τρίποδα
2
. Περιγράφουμε περίπτωση ανευρύσματος
της κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας με
συνυπάρχουσα απόφραξη του στελέχους του αλλη-
ρείου τρίποδα. Το ανεύρυσμα αποκλείστηκε μετά
ελεγχόμενη τοποθέτηση αποσπώμενων coils Guglielmi,
προκειμένου να διατηρηθεί η βατότητα του αυλού
της κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας,
και κατά συνέπεια η αρτηριακή άρδευση του ήπατος
και σπληνός.
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
Άνδρας ηλικίας 49 ετών, με ιστορικό αορτοστε-
φανιαίας παράκαμψης (coronary artery by-pass
graft), προσέρχεται αιτιώμενος ασαφές κοιλιακό
άλγος. Δεν ανέφερε ιστορικό κοιλιακού τραύματος
ή παγκρεατίτιδας. Η αξονική τομογραφία κοιλίας
ανέδειξε στρόγγυλο μόρφωμα με αποτιτανωμένα
τοιχώματα παρά την άνω μεσεντέριο αρτηρία. Η
αξονική αγγειογραφία (CTA) που ακολούθησε έδει-
ξε απόφραξη του αλληρείου τρίποδα στην έκφυση
του, με υπερτροφική παγκρεατοδωδεκαδακτυλική
αγκύλη που γεφυρώνει την κυκλοφορία της άνω
μεσεντερίου αρτηρίας με τη γαστροδωδεκαδακτυ-
λική/ηπατική αρτηρία (Εικόνα 1Α). Παρατηρήθηκε
επίσης σακοειδές ανεύρυσμα με διαστάσεις 2.3
x 2.1 εκ. το οποίο εκφύεται από το εγγύς τμήμα
της κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας
(Εικόνα 1Β). Αποφασίσθηκε άμεση παρέμβαση προς
αποφυγή επιπλοκών από πιθανή ρήξη. Ο ασθενής
ήταν σε per-οs αγωγή clopidogrel 75mg ημερησίως,
Εικόνα 1A:
Στεφανιαία ανασύνθεση αξονικής αγγει-
ογραφίας, όπου φαίνεται απόφραξη του στελέχους
του αλληρείου τρίποδα με υπερτραφείσες πολυέλικτες
παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες.
Εικόνα 1B:
Οβελιαία ανασύνθεση αξονικής αγγει-
ογραφίας, όπου φαίνεται το αποτιτανωμένο ανεύρυ-
σμα (κυρτό βέλος) εκφυόμενο από το εγγύς τμήμα
της κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας
(ευθέα βέλη).