Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 2, 2013
82
μπορεί επίσης να μιμηθεί οξεία σκωληκοειδίτιδα, στην
περίπτωση ενός δόλιχου σιγμοειδούς κόλου20. Μεταξύ
των διαφορικών διαγνώσεων που τίθενται σπανιότερα
είναι η επιπλοϊκή αποφυσίτιδα και η θρόμβωση του
επιπλόου, καταστάσεις που μπορούν να διακριθούν
από εκκολπωματίτιδα στην ΥΤ.
Η πιο σημαντική διαφορική διάγνωση είναι από
ένα διατιτραίνον καρκίνωμα του παχέος εντέρου. Τα
διατιτραίνοντα καρκινώματα του παχέος εντέρου σε
γενικές γραμμές παράγουν μεγαλύτερες, πιο ογκώδεις,
πιο ασύμμετρες και έκκεντρες μάζες, σε σύγκριση
με οξεία εκκολπωματίτιδα21. Στο 10% περίπου των
ασθενών, η εικόνα εκκολπωματίτιδας αναφέρεται να
είναι δυσδιάκριτη από ένα καρκίνωμα του παχέος
εντέρου22. Τα σημεία της επικάλυψης αυτής περι-
λαμβάνουν πάχυνση του τοιχώματος μεγαλύτερη
από 1cm με συνοδό μάζα μαλακών μορίων, πάχυνση
του τοιχώματος με στένωση του αυλού, πάχυνση του
τοιχώματος χωρίς περικολική φλεγμονή, και μικρά
τμήματα τοιχωματικής πάχυνσης23. Έχει αναφερθεί
ότι ευρήματα, όπως θολερότητα και γράμμωση του
περικολικού λίπους, η συμμετοχή τμήματος άνω των
10cm του παχέος εντέρου ή η απουσία περικολικών
λεμφαδένων συνδυασμένη με πάχυνση του παχέος ε-
ντέρου και περικολικές φλεγμονώδεις αλλοιώσεις είναι
πιθανό να δείχνουν εκκολπωματίτιδα και όχι καρκίνο
24
.
Άλλα ευρήματα σε ΥΤ που ευνοούν τη διάγνωση της
οξείας εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν υγρό στη
Πίνακας 3: Διαφοροποίηση ευρημάτων εκκολπωματίτιδας και αδενοκαρκινώματος του
παχέος εντέρου σε ΥΤ
Εύρημα
Εκκολπωματίτιδα
Αδενοκαρκίνωμα
Εκκολπώματα
Σχεδόν πάντα ορατά
Δυνατόν να υπάρχουν ή
να απουσιάζουν
Θολερότης περικολικού
Δυσανάλογα εκτεταμένη
Απούσα ή ελάχιστη
λίπους
Παρουσία του σημείου του
Ναι
Όχι
«κόμμα» ή του σημείου της
«σαρανταποδαρούσας»
Παρουσία υγρού
Παρόν στη ρίζα του
Απουσιάζει
μεσεντερίου
Πάχυνση εντερικού
Ήπια, λεία, ομόκεντρη
Σοβαρή, ακανόνιστη,
τοιχώματος
έκκεντρη
Μετάβαση από φυσιολογικό
Σταδιακή
Άμεση με παρουσία
σε πεπαχυσμένο τοίχωμα
«ώμου»
Μήκος επηρεαζόμενου
Μακρύ (5-10cm)
Εστιακό (<5cm)
εντερικού τμήματος
Λεμφαδενοπάθεια
Δεν υφίσταται
Παρούσα
Προσαρμογή από: Pereira JM, Sirlin CB, Pinto PS, Jeffrey RB, Stella DL, Casola G. Disproportionate fat stranding:
a helpful CT sign in patients with acute abdominal pain. RadioGraphics2004;24:703–715