Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 2, 2013
80
μοειδής σχηματισμός από τη συγκέντρωση σκιαγρα-
φικού εντός του τοιχώματος του εντέρου.
Παρουσία εξωαυλικού αέρα μπορεί να αναδειχτεί
στο περικολικό λίπος και αυτή προκύπτει από μία
περιορισμένη ή μικροσκοπική διάτρηση ενός εκκολ-
πώματος, ή μπορεί επίσης να αφορά στην παρουσία
αέρα εντός ενός αποστήματος
2
. Εικόνα διάχυτου
πνευμοπεριτόναιου είναι σπάνιο εύρημα, διότι οι
μικρορήξεις είναι πολύ πιο κοινές από μακροσκοπι-
κές διατρήσεις και αυτές συχνά σφραγίζονται από το
περιβάλλον μεσεντέριο και λίπος
15
. Περιστασιακά, ο
αέρας από μια τοπική διάτρηση εκκολπώματος μπο-
ρεί να εισχωρήσει στο μεσεντέριο φλεβικό σύστημα
και την πυλαία φλέβα. Η παρουσία ελεύθερου αέρα,
υποδιαφραγματικά αποτελεί ένδειξη πιο σημαντικού
βαθμού διάτρησης
16
.
Η εκκολπωματίτιδα αποτελεί το αίτιο απόφραξης
του εντέρου σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Το
έντερο μπορεί να αποφραχτεί με δύο τρόπους: από
τη φλεγμονή και το οίδημα του πάσχοντος τμήματος
του εντέρου, ή από ένα περικολικό απόστημα που
περιορίζει το εύρος του αυλού ή από χρόνια φλεγμονή
που μπορεί να οδηγήσει σε ινώδεις ταινίες διαμέσου
του αυλού του εντέρου που προκαλούν απόφραξη.
Μια στένωση που προκύπτει από εκκολπωματίτιδα
μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από
μια στένωση νεοπλασματικής αιτιολογίας, με βάση
μόνον τα απεικονιστικά ευρήματα και σε αυτές τις
περιπτώσεις συνιστάται κολονοσκόπηση
16
.
Η εκκολπωματίτιδα μπορεί να παρουσιαστεί με
ακατάσχετη αιμορραγία δια του παχέος εντέρου στο
17% των περιπτώσεων. Η αιμορραγία μπορεί να εί-
Πίνακας 1: Κλινική κατάταξη κατά EAES
Κλινική Περιγραφή
Συνιστώμενες
διαγνωστικές εξετάσεις
Βαθμός
Ι
Πυρετός, κολικοειδές
Κολονοσκόπηση vs
Συμπτωματική, μη
κοιλιακό άλγος
βαριούχος υποκλυσμός
επιπλεγμένη νόσος
προς αποκλεισμό κακοήθειας,
κολίτιδας
Βαθμός II
Επαναλαμβανόμενα
ΥΤ vs
Επαναλαμβανόμενα
επεισόδια των ανωτέρω
βαριούχος υποκλυσμός
επεισόδια, συμπτωματική
νόσος
Βαθμός III
Απόστημα
ΥΤ
Επιπλεγμένη νόσος
Αιμορραγία
Στένωση
Συρίγγιο
Φλέγμων
Πυώδης και κοπρανώδης
περιτονίτιδα
Διάτρηση
Απόφραξη
Προσαρμογή από: Kohler L, Sauerland S, Neugebauer E. Diagnosis and treatment of diverticular disease:
Results of a consensus development conference. The Scientic Committee of the European Association for
Endoscopic Surgery. Surg Endosc1999;13:430–6