Basic HTML Version
69
Δ. Δ. Κόκκινος και συν. Η χρήση των υπερηχογραφικών σκιαγραφικών ουσιών στη διερεύνηση των παθήσεων της χοληδόχου κύστεως
του. Για τις εξετάσεις χοληδόχου κύστεως, όπως και
για τις περισσότερες εφαρμογές, χρησιμοποιείται η
μισή ποσότητα του φιαλιδίου (2.4ml). Το φάρμακο
χορηγείται μέσω μίας περιφερικής φλέβας. Η έκπλυση
με 5-10ml φυσιολογικού ορού είναι χρήσιμη για την
ευκολότερη προώθηση του σκιαγραφικού και τη δια-
τήρηση της φλεβικής γραμμής, αλλά όχι απαραίτητη.
Με την έναρξη χορήγησης του σκιαγραφικού, τίθεται
σε λειτουργία το χρονόμετρο του μηχανήματος.
Ο χρόνος ενίσχυσης της χοληδόχου κύστεως χω-
ρίζεται στην πρώιμη (10–30 sec μετά από την έγχυση)
και καθυστερημένη φάση (31–180 sec μετά από την
έγχυση)
12
καθώς η αιμάτωσή της είναι αποκλειστικώς
αρτηριακή. Κατά τις φάσεις ενίσχυσης, σαρώνεται
η χοληδόχος κύστη σε όλα τα επίπεδα με ιδιαίτερη
εντόπιση στις περιοχές ενδιαφέροντος, ενώ κατα-
γράφονται video clip και απλές εικόνες. Η εξέταση
διαρκεί για όσο χρονικό διάστημα παρατηρείται ε-
παρκής ενίσχυση της χοληδόχου κύστεως και του
παρακειμένου ηπατικού παρεγχύματος (στην πράξη
3-5 min). Μετά από το πέρας της εξέτασης, φρόνιμο
είναι να διατηρείται προληπτικώς ο φλεβοκαθετήρας
για χρονικό διάστημα 30 min για την αντιμετώπιση
πιθανών αναφυλακτικών αντιδράσεων.
ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ
ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ
ΤΩΝ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΩΝ
ΟΥΣΙΩΝ
Η χρήση των ενισχυτών ηχογενείας στη διαγνω-
στική προσέγγιση της χοληδόχου κύστεως και του
χοληφόρου δέντρου δεν έχει ακόμη την έκταση της
αντίστοιχης χρήσης στην ηπατική παθολογία. Ωστόσο,
υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις στις οποίες η
τεχνική αυτή μπορεί να βοηθήσει και να αυξήσει τη
διαγνωστική αξία του απλού υπερηχογραφήματος.
Αυτές οι ενδείξεις είναι η διαφοροδιάγνωση πυκνού
ιζήματος από συμπαγείς εξεργασίες και ο χαρακτη-
ρισμός τοιχωματικών αλλοιώσεων ως καλοήθων ή
κακοήθων.
Διαφοροδιάγνωση πυκνού ιζήματος από συμπα-
γείς εξεργασίες
Αρκετά συχνά το απλό υπερηχογράφημα είναι
επαρκές για να απαντηθεί το συγκεκριμένο ερώτημα,
καθώς με την απλή αλλαγή θέσεως του ασθενούς το
ίζημα μετακινείται, ενώ οι συμπαγείς εξεργασίες όχι.
Ωστόσο, ενίοτε παρατηρείται ίζημα εξαιρετικά πυκνό,
το οποίο δεν μετακινείται με χειρισμούς αλλαγής θέ-
σεως του εξεταζομένου ή καταλαμβάνει ολόκληρο τον
Εικόνα 4:
Χολοκυστίτις με ρήξη τοιχώματος της χοληδόχου κύστεως. Το απλό υπερηχογράφημα (α)
αναδεικνύει τη ρήξη (βέλος). Συλλογή υγρού (Σ) με κατά τόπους υπερηχογενή ιζηματογενή στοιχεία
περιβάλλει τη χοληδόχο κύστη (ΧΚ). Στον έλεγχο με ενδοφλέβιο έγχυση σκιαγραφικού (β) τα στοιχεία
αυτά δεν ενισχύονται, ενώ η διακοπή της συνέχειας του τοιχώματος έχει ομαλά όρια, στοιχείο ενδεικτικό
καλοήθειας. Οι λήψεις δεν πραγματοποιήθηκαν την ίδια χρονική στιγμή, καθώς στο συγκεκριμένο
υπερηχογραφικό μηχάνημα δεν υπήρχε η δυνατότητα ταυτόχρονης απεικόνισης χωρίς και με σκια-
γραφικό με χωρισμό της οθόνης στα δύο.