Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 2, 2013
68
αρχικού παλμού
15
. Ιδιαίτερα χρήσιμος είναι ο χωρισμός
της οθόνης του μηχανήματος στα δύο με ταυτόχρονη
απεικόνιση της εικόνας χωρίς το σκιαγραφικό και
αυτής με την ανίχνευσή του.
Η συμπεριφορά των ενισχυτών ηχογενείας είναι
σε γενικές γραμμές παρόμοια με αυτή των σκια-
γραφικών που χρησιμοποιούνται στην αξονική και
μαγνητική τομογραφία με μικρές ωστόσο διαφορές.
Η βασικότερη για την κλινική εφαρμογή τους δια-
φορά είναι πως τα υπερηχογραφικά σκιαγραφικά
δεν απεκκρίνονται εκ των νεφρών, ως εκ τούτου
δεν αντενδείκνυται η χορήγησή τους σε ασθενείς με
πτωχή νεφρική λειτουργία. Ελάχιστες εξάλλου είναι
οι αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις που σχετίζονται με
τη χρήση τους, με αναφερόμενη συχνότητα 1:7000
(0.014%)
14,16,17
, η οποία είναι πολύ χαμηλότερη από
τις αντίστοιχες των σκιαγραφικών της αξονικής και μα-
γνητικής τομογραφίας (0.035%–0.095%)
14,18,19
. Παρά
τους συνεχιζόμενους περιορισμούς για την εφαρμογή
τους στις ΗΠΑ λόγω ανεπιθύμητων αντιδράσεων σε
μικρό αριθμό ασθενών με βαριά καρδιοαναπνευστική
ανεπάρκεια
20-22
, σε πολλές χώρες του κόσμου χορη-
γούνται με πρακτικώς ανύπαρκτα συμβάματα
9
. Στην
πράξη, η χορήγησή τους αντενδείκνυται σε ασθενείς
με πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου ή στηθάγχη,
πρόσφατη επέμβαση στα στεφανιαία αγγεία, συχνή
ή επαναλαμβανόμενη στηθάγχη ή θωρακικό άλγος
κατά την τελευταία εβδομάδα, καρδιακή ανεπάρκεια,
σοβαρές διαταραχές καρδιακού ρυθμού, καρδιακή
διαφυγή από τα δεξιά προς τα αριστερά, υψηλή αύξηση
πιέσεως της πνευμονικής αρτηρίας, μη ελεγχόμενη
υπέρταση και ARDS.
ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΩΝ
ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΩΝ ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΩΝ
ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ
ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ
Η τεχνική αυτή δεν έχει ιδιαίτερες διαφορές από
την ακολουθούμενη και για το ήπαρ. Χρησιμοποιείται,
όπως και στην απλή υπερηχογραφική εξέταση, κα-
μπυλόγραμμος ηχοβολέας για εξετάσεις κοιλίας με
χαμηλές συχνότητες (1-6MHz). Το σκιαγραφικό προε-
τοιμάζεται με την ανάμειξη 5ml διαλύματος NaCl 9mg/
ml (0.9%) και της δραστικής ουσίας που βρίσκεται
μέσα στο φιαλίδιο. Μετά από ελαφρά ανάμειξη για
20 sec προκύπτει ένα γαλακτώδες υγρό. Απαιτείται
ενδοφλέβιος καθετήρας με εύρος τουλάχιστον 20
gauge και χρήση συνδετικού τριών κατευθύνσεων (3
way tap) για να μην φθείρονται οι φυσαλίδες κατά
τη διαδικασία έγχυσης. Εφόσον ο καθετήρας δεν
έχει τοποθετηθεί αμέσως πριν από την έγχυση, καλό
είναι να προηγείται μία δοκιμαστική έκπλυσή του με
φυσιολογικό ορό για να διασφαλίζεται η βατότητά
Εικόνα 3:
Αδενομυωμάτωση με μορφή κλεψύδρας. Στο απλό υπερηχογράφημα (α) η χοληδόχος
κύστη εμφανίζει ατελές διάφραγμα και πάχυνση του τοιχώματος στο επιφανειακότερο τμήμα της. Μετά
από τη χορήγηση ενισχυτού ηχογενείας (β) σημειώνεται ομοιογενής πρόσληψη (βέλος) με διατήρηση
της ακεραιότητας του τοιχώματος και παραμονή του σκιαγραφικού πέρα από το χρονικό όριο των 35
sec (βλ. χρονομετρητή στο κάτω τμήμα της εικόνας).