Basic HTML Version
137
Χ. Καρανίκας και συν. Εμβολισμός ηπατοκυτταρικού καρκινώματος λόγω ενδοογκικής αιμορραγίας μετά από διαδερμική βιοψία
ριτόναιο και την εξαγγείωση της σκιαγραφικής ουσίας,
η οποία αντιπροσωπεύει την ενεργό αιμορραγία από
τη ρήξη του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, εύρημα
το οποίο χρήζει άμεσης και υπεύθυνης αντιμετώπισης.
Εντοπίζοντας τις εστίες εξαγγείωσης, η υπολογιστι-
κή τομογραφία είναι χρήσιμη για το σχεδιασμό του
εκλεκτικού καθετηριασμού στα σημεία της ενεργού
αιμορραγίας
9
.
Ο σκοπός της αντιμετώπισης ραγέντος ηπατοκυττα-
ρικού καρκινώματος σε οξεία φάση είναι η αιμόσταση
και η διατήρηση όσο το δυνατόν ευρύτερου υγιούς
ηπατικού παρεγχύματος
3
. Επειδή οι χειρουργικοί
χειρισμοί, όπως η απολίνωση της ηπατικής αρτηρίας
και η ηπατική εκτομή, σχετίζονται με υψηλή θνητότητα
(που αγγίζει το 44 έως 73%), προτιμάται ο επείγων
εμβολισμός ως μια επεμβατική πράξη με σαφώς λι-
γότερες επιπλοκές
10
. Περίπου το 80% της αρτηριακής
παροχής του όγκου προέρχεται από την ηπατική αρ-
τηρία, ενώ το 75% της παροχής του υγιούς ηπατικού
παρεγχύματος από την πυλαία φλέβα. Έτσι, μέσω
του εκλεκτικού εμβολισμού της ηπατικής αρτηρίας
όταν η πυλαία φλέβα είναι βατή, το εμβολικό υλικό
στοχεύει στα καρκινικά κύτταρα και όχι στο υγιές
ηπατικό παρέγχυμα.
ABSTRACT
Karanikas C, Ptohis N, Agathangelou M, Lechareas
S, Baltas C.S, Drossos CH.
Urgent embolization
of a ruptured hepatocellular carcinoma after
percutaneous liver biopsy
We present a case of intratumoral hemorrhage of
hepatocellular carcinoma after percutaneous liver
biopsy that was confirmed by computed tomography
angiography. Transarterial superselective embolization
was performed for hemostasis of active bleeding
and for preservation of as much functioning hepatic
parenchyma as possible. Embolization is highly effective
for hemostasis of ruptured hepatocellular carcinoma
in the acute phase.
Key-words:
hepatocellular carcinoma, percutaneous liver
biopsy, intratumoral hemorrhage, embolization
Radiology-Imaging Department, General Hospital
of Athens “G. Gennimatas”, Greece
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Takahashi Η. Liver Biopsy. Rijeka, Croatia: InTech,
2011:363-93.
2. Kim KW, Kim JM, Kim HC et al. Value of “patent track”
sign on Doppler sonography after percutaneous liver
biopsy in detection of postbiopsy bleeding: a prospec-
tive study in352 patients. AJR Am J Roentgenol 2007;
189(1):109-16.
3. Lai EC, LauWY. Spontaneous rupture of hepatocellular
carcinoma: a systematic review. Arch Surg 2006;
141(2):191-8.
4. Kodama Y, Shimizu T, Endo H. et al. Spontaneous
rupture of hepatocellular carcinoma supplied by the
right renal capsular artery treated by transcatheter
arterial embolization. Cardiovasc Intervent Radiol
2002; 25(2):137-40.
5. Padia SA, Baker ME, Schaeffer CJ et al. Safety and
efficacy of sonographic-guided random real- time core
needle biopsy of the liver. J Clin Ultrasound 2009;
37(3):138-43.
6. Lewis CA, Bakal CW, Brown DB et al. Practice guideline
for the performance of image-guided percutaneous
needle biopsy (PNB) in adults. ACR Practice Guideline,
2006:549.
7. First Department of Surgery, Kyoto University, Japan.
Primary liver cancer in Japan. Clinicopathologic features
and results of surgical treatment. Liver Cancer Study
Group of Japan. Ann Surg 1990; 211(3):277-87.
8. Thampanitchawong P, Piratvisuth T. Liver biopsy:
complications and risk factors. World Journal of Gas-
troenterology 1999; 5(4):301-04.
9. Kim HC, Yang DMμ Jin W, Park SJ. The various mani-
festations of ruptured hepatocellular carcinoma: CT im-
aging findings. Abdom Imaging 2008; 33(6):633-42.
10. Kalva SP, Thabet A, Wicky S. Recent advances in
transarterial therapy of primary and secondary liver
malignancies. Radiographics 2008; 28(1):101-17.