Basic HTML Version
45
E. Π. Καρίκη, & συν. - Limbus vertebrae: Απεικονιστική διερεύνηση
ρά την απεικόνιση του οστικού τεμαχίου, ιδιαίτερα ό-
ταν αυτό είναι μικρό, προσφέρει επιπλέον πληροφο-
ρίες για τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και το σπονδυλικό
κανάλι
5
. Η μαγνητική τομογραφία, εκτός από το οστι-
κό τεμάχιο, αναδεικνύει τυχόν διάβρωση των σπον-
δυλικών τελικών πετάλων, κήλη του μεσοσπονδύλι-
ου δίσκου
5
, και συνοδό οίδημα ή φλεγμονή σε περί-
πτωση εμφάνισης οξέων συμπτωμάτων
3
. Η ακολου-
θία proton density
4
έχει μεγαλύτερη ευαισθησία σε
σχέση με τις Τ1 και Τ2 ακολουθίες για την απεικόνι-
ση μικρών οστικών τεμαχίων
4,5
, ενώ η gradient-echo
5
υπερέχει της spin-echo ακολουθίας.
Η limbus vertebrae πιστεύεται ότι είναι μια σχετικά
συχνή οντότητα που μπορεί να παρουσιάσει δυσκολί-
ες στη διάγνωσή της, ιδιαίτερα στα παιδιά και τα νεα-
ρά άτομα και όταν εντοπίζεται στο οπίσθιο μέρος του
σπονδύλου. Η απλή πλάγια ακτινογραφία σπονδυλι-
κής στήλης τις περισσότερες φορές προσφέρει τις α-
παραίτητες πληροφορίες για τη σωστή διάγνωση, αν
και είναι απαραίτητη η εξοικείωση των ακτινοδιαγνω-
στών με την κλινική συμπτωματολογία, την παθοφυσι-
ολογία και τα συγκεκριμένα απεικονιστικά χαρακτηρι-
στικά της limbus vertebrae. Σε συμπτωματικούς ασθε-
νείς, η αξονική και μαγνητική τομογραφία προσφέ-
ρουν επιπλέον πληροφορίες για την ανατομία και τυ-
χόν επιπλέον παθολογίες της προσβεβλημένης περι-
οχής, ώστε να επιτυγχάνεται η έγκυρη διάγνωση που
θα οδηγήσει στην κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπι-
ση και την απαλλαγή του ασθενή από τα συμπτώματα.
ABSTRACT
Kar iki EP, Panagiot idoy D, Vas i l iadi s K,
Theodorakopoulos A, Kotsabasopoulou I, Kotziamani
N.
Limbus Vertebrae: Imaging Investigation
Limbus vertebrae is a relatively common primary
pathology of the intervertebral disc, which involves
herniation of part of the nucleus pulposus towards
the developing vertebra, and in particular in the os-
teochondral junction between the maturing vertebral
ring apophysis and the vertebral body. This leads to
separation of the ring apophysis from the rest of the
vertebra, which when becomes calcified and eventually
ossified, it appears as a separate triangular (anterior
or posterior, superior or inferior) or round (posterior)
bony fragment complementary to the adjacent vertebra.
Limbus vertebrae is almost always a coincidental finding
on lateral X-rays of asymptomatic adults. However, its
diagnosis can be puzzling when it is located posterior,
as well as when the apophyseal ring has not been os-
sified and fused with the vertebral body.
In our article we aim to describe the pathophysiol-
ogy of limbus vertebrae and correlate this with its
characteristic radiologic, CT and MR imaging findings
via a brief relevant pictorial review.
Keywords:
Limbus vertebrae, intervertebral disc hernia-
tion, vertebral column
Radiological department of Thessaloniki “Pa-
pageorgiou” Hospital
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Mupparapu M, Vuppalapati A, Mozaffari E. Radiographic
diagnosis of Limbus vertebra on a lateral cephalometric
film: report of a case. Dentomaxillofacial Radiology
2002;31:328-330.
2. Henales V, Hervás JA, López P, Martínez JM, Ramos R,
Herrera M. Intervertebral disc herniations (limbus verte-
brae) in pediatric patients: report of 15 cases. Pediatric
Radiology 1993;23:608-610.
3. Limbus vertebra. In Diagnostic Imaging Spine, Ross JS,
Brant - Zawadzki M, Moore KR, CrimJ, ChenMA, Katzman
GL, Friesens: Canada, 2004;I.1.82-I.1.85.
4. Wu X-Y, Ma W. Posterior lumbar ring apophysis fracture.
Orthopaedic Surgery 2011;3(1):72-77.
5. Huang P-Y, Yeh L-R, Tzeng W-S, Tsai M-Y, Shih T.T-F,
Pan H-B, Chen C. K-H. Imaging features of posterior
limbus vertebrae. Clinical Imaging 2012;36(6):797-802.
6. Ghelman B, Freiberger RH. The Limbus Vertebra: An
Anterior Disc Herniation Demonstrated by Discography.
Am J Roentgenol 1976;127(5):854-855.
7. Rufener Sl, IbrahimM, RaybaydCA, Parmar HA. Congenital
Spine and Spinal Cord Malformations - Pictorial Review.
American Journal of Roentgenology 2010;194:S26-S37.
8. Development of the Axial Skeleton. In The Developing
Human, Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, 8
th
ed.,
W.B. Saunders: United States of America, 2008.
9. Kaplan KM, Spivak JM, Bendo JA. Embryology of the
spine and associated congenital abnormalities. The Spine
Journal 2005;5:564-576.
10. Akkhadda A, BelfquihH, Oukabli M, BoucettaM. Posterior
ring apophysis separation combinedwith lumbar disc hernia-
tion in adults: a 10-year experience in the surgical manage-
ment of 87 cases. J Neurosurg Spine 2011;14:475-483.
11. Faizan A, Sairyo K, Goel VK, Biyani A, Ebraheim N.
Biomechanical rationale of ossification of the secondary
ossification center on apophyseal bony ring fracture: a bio-
mechanical study. Clinical Biomechanics 2007;22:1063-
1067.