Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 45, Τεύχος 1, 2014
44
είναι ένας ακόμη παράγοντας που ευθύνεται για τις
περιπτώσεις μη διαγνωστικών ακτινογραφιών, κυρί-
ως στην περίπτωση της οπίσθιας limbus vertebrae
10
.
Με βάση τα απεικονιστικά ευρήματα στην ακτινογρα-
φία, η διαφορική διάγνωση του limbus vertebrae πε-
ριλαμβάνει οξύ κάταγμα του σπονδύλου (οξύ άλγος,
τοπική ευαισθησία, οίδημα, μη σκληρυμένα όρια),
παλαιό κάταγμα του σπονδύλου, οστεοφυτικό τεμά-
χιο, κήλη επασβεστωμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου
(δεν συνοδεύεται από οστικό έλλειμμα του σπονδυλι-
κού σώματος), τοπική επασβέστωση του πρόσθιου ή
οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου και όζο του Schmorl
(αφορά κεντρικότερη περιοχή του σπονδυλικού σώ-
ματος)
3,5
(πίνακας 2).
Ευρήματα διαγνωστικά της limbus vertebrae (εικό-
να 1) περιλαμβάνουν τα σκληρυμένα όρια του οστι-
κού τεμαχίου και της μητρικής γωνίας του σπονδύ-
λου
1,3,5
, τη συμπληρωματική αρχιτεκτονική του οστικού
τεμαχίου με το έλλειμμα της γωνίας του σπονδυλικού
σώματος, καθώς και το ότι τα όρια του οστικού τεμα-
χίου δεν ξεπερνούν αυτά του μητρικού σπονδύλου
1
.
Συνεπώς, ένα τεμάχιο limbus vertebrae δεν μπορεί να
εντοπίζεται σε επίπεδο μπροστά από το επίπεδο του
πρόσθιου χείλους του μητρικού σπονδύλου και το α-
ντίστοιχο ισχύει για ένα οπίσθιο τεμάχιο σε σχέση με
το οπίσθιο χείλος του σπονδύλου. Συνεπακόλουθες
βλάβες που όταν υπάρχουν απεικονίζονται στην απλή
ακτινογραφία είναι η στένωση του γειτονικού μεσο-
σπονδύλιου διαστήματος και σκληρυντικά όρια του
παρακείμενου σπονδύλου
2
.
Η αξονική τομογραφία παίζει σημαντικό ρόλο κυ-
ρίως στις περιπτώσεις που η ακτινογραφία δεν είναι
διαγνωστική, καθώς και στις οπίσθιες βλάβες με ευ-
αισθησία και ειδικότητα που φτάνει το 100%
5
. Οι ο-
βελιαίες και εγκάρσιες τομές αξονικής τομογραφίας
απεικονίζουν με ακρίβεια τη δομή και τη θέση του ο-
στικού ελλείμματος του σπονδύλου και του τριγωνι-
κού οστικού τεμαχίου
3
(Εικόνες 2,3).
Ο μαγνητικός συντονισμός (Εικόνες 4-6) αν και
δεν υπερέχει της αξονικής τομογραφίας σε ό,τι αφο-
Εικόνα 4:
Οβελιαίες τομές Τ2 και Τ1 με απεικόνιση του χα-
ρακτηριστικού τριγωνικού οστικού τεμαχίου στην άνω πρό-
σθια γωνία του Ο4 σπονδύλου.
Εικόνα 6:
Τ2 και Τ1 οβελιαίες τομές σε ασθενή με limbus
vertebrae του Ο4 σπονδύλου.
Εικόνα 5:
Εγκάρσια Τ2 τομή της βλάβης που φαίνεται στην
εικόνα 4.