Basic HTML Version
43
E. Π. Καρίκη, & συν. - Limbus vertebrae: Απεικονιστική διερεύνηση
συμβάλλει στην πρόπτωση του πηκτοειδούς πυρήνα
προς το οστεοχόνδρινο σημείο επαφής του δακτυλι-
οειδούς πυρήνα και του σπονδυλικού σώματος είναι
κάποια συγγενής παθολογία του δακτυλιοειδούς πυ-
ρήνα που τον καθιστά αδύναμο
5,10
. Τέλος, στη βιβλι-
ογραφία αναφέρεται συσχέτιση της limbus vertebrae
με την κύφωση Scheuermann (εφηβική σπονδυλική
οστεοχόνδρωση)
1,2,5
.
Όταν είναι συμπτωματικοί, οι ασθενείς με limbus
vertebrae παραπονιούνται συχνότερα για χρόνια ρα-
χιαλγία ή οσφυαλγία
2-7
και συμπτώματα ανάλογα με
αυτά της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, και κατά
κανόνα είναι ασθενείς με οπίσθια limbus vertebrae
2,5
(πίνακας 1).
Απεικονιστικά, η limbus vertebrae μπορεί να δια-
γνωστεί με την πλάγια ακτινογραφία της σπονδυλικής
στήλης. Σε παιδιά στα οποία δεν έχει ολοκληρωθεί η
οστεοποίηση της δακτυλιοειδούς απόφυσης, η πλάγι-
α ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης δείχνει ένα
ακτινοδιαυγαστικό λοξό οστικό έλλειμμα στην πρό-
σθια ή οπίσθια
3
, άνω ή κάτω γωνία του σπονδυλι-
κού σώματος, ενώ στους νεαρούς εφήβους και τους
ενήλικες με οστεοποιημένη δακτυλιοειδή απόφυση,
επιπρόσθετα προβάλλει και ένα τριγωνικό (πρόσθι-
ο ή οπίσθιο) ή στρογγυλό (μόνο όταν είναι οπίσθι-
ο) οστικό τεμάχιο, γειτονικό με τον προσβεβλημένο
σπόνδυλο
1,5
. Τόσο τα όρια της γωνίας του σπονδυλι-
κού σώματος, όσο και αυτά του οστικού τεμαχίου εί-
ναι σκληρυμένα.
Τα απεικονιστικά αυτά ευρήματα μπορεί να μην
παρουσιάζουν ιδιαίτερες δυσκολίες στους ενήλικες
(άνω των 20 ετών), καθώς και όταν η βλάβη εντοπί-
ζεται στο πρόσθιο τμήμα του σπονδύλου
3
. Παρ’ όλα
αυτά, σε παιδιά και νεαρά άτομα
3
, όπως και στην πε-
ρίπτωση της οπίσθιας limbus vertebrae τα ευρήματα
στην απλή ακτινογραφία δεν είναι πάντοτε διευκρινι-
στικά
10
, εξαιτίας του μικρού μεγέθους του οστικού τε-
μαχίου και των οστικών δομών που επιπροβάλλουν.
Η μη εξοικείωση των ακτινοδιαγνωστών με τα απει-
κονιστικά ευρήματα της limbus vertebrae, μπορεί να
Εικόνα 1:
Πλάγιες ακτινογραφίες της οσφυϊκής μοίρας σε
δύο ασθενείς που απεικονίζουν τα χαρακτηριστικά ευρήμα-
τα της limbus vertebrae στην πρόσθια άνω γωνία του τέταρ-
του οσφυϊκού σπονδύλου.
Εικόνα 3:
Εγκάρσια τομή αξονικής τομογραφίας όπου φαί-
νεται η ανώμαλη παρυφή και σκλήρυνση του πρόσθιου πετά-
λου σε συνδυασμό με την παρουσία οστικού τεμαχίου στην
πρόσθια επιφάνεια αυτού.
Εικόνα 2:
Εγκάρσιες τομές αξονικής τομογραφίας που αναδεικνύουν το οστικό τεμάχιο
και τα σκληρυμένα όρια αυτού και του γειτονικού σπονδύλου.