Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 45, Τεύχος 1, 2014
34
σος όρος: 10cm). Τα αναφερόμενα συμπτώματα περιε-
λάμβαναν πόνο εντοπιζόμενο στο αριστερό ή δεξί πλά-
γιο της κοιλίας και της οσφυϊκής χώρας (ομόπλευρα σε
σχέση με τη θέση της νεφρικής κύστης) σε 20 ασθενείς,
αιματουρία σε 3 και αίσθημα δυσφορίας σε 5. Σε όλους
τους ασθενείς προηγήθηκε έλεγχος της νεφρικής λει-
τουργίας (επίπεδα ουρίας-κρεατινίνης) καθώς και της
πηκτικότητας του αίματος (PT, INR, aPTT, αιμοπετάλια
αίματος). Πραγματοποιήθηκε αρχικά σάρωση της άνω
κοιλίας (TOSHIBA Aquilion 16) ώστε να σχεδιαστεί η
προσπέλαση της κύστης και χορηγήθηκε τοπική αναι-
σθησία με 10cc λιδοκαΐνης. Κατόπιν, ανάλογα με το μέ-
γεθος και την προσπελασιμότητα της κύστης, τοποθετή-
θηκε σε οκτώ ασθενείς καθετήρας Huisman (Cook Inc,
Bloomington Ind. USA) 8F με τεχνική trocar και στους
υπόλοιπους είκοσι καθετήρας Pigtail General Purpose
(Cook Inc, Bloomington Ind. USA) 8-9F (ανάλογα με τη
διαθεσιμότητα των υλικών) με τεχνικήSeldinger (Εικόνες
1,2). Από τον όγκο του υγρού που αναρροφήθηκε, 60ml
στάλθηκαν προς κυτταρολογικό έλεγχο και καλλιέρ-
γεια. Έγινε πλήρης παροχέτευση, με τον όγκο του α-
ναρροφούμενου υγρού να κυμαίνεται από 200ml έως
3820ml (μέσος όρος: 538,2ml) και ακολούθως έγχυση
ιωδιούχου σκιαγραφικού (300mg Ι/ml) αραιωμένου με
φυσιολογικό ορό σε αναλογία 1:1, ώστε να επιβεβαιω-
θεί η ακεραιότητα του τοιχώματος της κύστης και να α-
ποκλειστούν πιθανά ελλείμματα σκιαγράφησης ή πιθα-
νή επικοινωνία με το πυελοκαλυκικό σύστημα του νε-
φρού (Εικόνα 3). Μετά την αναρρόφηση του σκιαγρα-
φικού έγινε έγχυση αιθανόλης 95% στο 30% περίπου
του όγκου του αναρροφούμενου όγκου υγρού, με ανώ-
τατη δόση τα 100ml. Οι ασθενείς παρέμειναν σε ύπτια
θέση για 60-75 λεπτά (μέσος όρος: 63,9) σε διάφορες
θέσεις (πλάγιες και πρηνείς) ώστε να διασφαλιστεί η ε-
παφή της αιθανόλης με όλη την έκταση του τοιχώματος
της κύστης και κατόπιν όλη η ποσότητα της χορηγηθεί-
Πίνακας 1: Xαρακτηριστικά ασθενών/κύστεων
Pt
Φύλο(Α/Θ)
Ηλικία(έτη)
D max
V
ST
FU
TtR
Αντιμετώπιση
1
Α
70
10,2
620
67
24
-
2
Θ
66
8,5
280
60
24
-
3
Α
53
8,2
250
60
18
1
Σκληρ/πεία
4
Θ
45
8,8
310
62
24
12
Αποφλοίωση
5
Α
50
9,3
400
64
12
-
6
Θ
67
8,4
240
60
18
-
7
Α
73
12,5
800
70
18
15
Σκληρ/πεία
8
Α
51
8
220
60
24
-
9
Θ
48
7,4
200
60
12
6
Αποφλοίωση
10
Α
65
19,4
3820
75
24
-
11
Θ
72
9,1
360
63
18
-
12
Α
46
9
330
62
18
-
13
Α
58
11,4
540
68
12
2
Σκληρ/πεία
14
Α
51
9,8
450
65
6
-
15
Θ
49
13,2
700
68
18
6
Παρ/ση
16
Α
68
8,5
250
60
12
-
17
Θ
47
7,2
200
60
24
-
18
Θ
59
11,9
660
67
12
5
Αποφλοίωση
19
Α
64
8,9
340
62
18
-
20
Θ
67
14,3
950
71
18
10
Σκληρ/πεία
21
Α
68
9,5
420
64
18
-
22
Α
54
8,8
270
60
12
-
23
Θ
76
9,4
380
63
24
18
Παρ/ση
24
Θ
78
9,2
340
62
18
-
25
Α
75
10,2
430
64
6
-
26
Α
52
11,7
580
68
12
-
27
Θ
64
8,2
260
60
12
6
Παρ/ση
28
A
75
10,3
470
65
12
-
ΜΟ 16Α/12Θ
61,4
10
538,2
63.9
16,7
-
Pt: Ασθενής, D max: μέγιστη διάμετρος κύστης σε cm, V: όγκος υγρού που αναρροφήθηκε σε ml, ST: χρόνος παρακράτησης αλκοόλης
στη συνεδρία σε λεπτά της ώρας, FU: χρόνος παρακολούθησης σε μήνες, TtR: χρόνος έως την υποτροπή σε μήνες.