Basic HTML Version
29
Π. Βλάχου - Διηθήσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• per os αγωγή με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη
(ΜΣΑΦ) και μυοχαλαρωτικά για περίπου δύο ε-
βδομάδες.
• συνεδρίες φυσιοθεραπειών, που περιλαμβάνουν
χειρομαλάξεις, κρυοθεραπεία, θερμοθεραπεία, η-
λεκτρική διέγερση
3,15,16
.
Ένα ποσοστό της τάξεως του 10% των ανθρώπων
με αυχεναλγία-βραχιαλγία που ακολουθεί και μάλι-
στα με ακρίβεια τις συντηρητικές μεθόδους, αποτυγ-
χάνει και η συμπτωματολογία εμμένει. Τα άτομα αυ-
τά θα επισκεφθούν τον χειρουργό και επί ενδείξεων
(ανυπόφορος πόνος, σοβαρό νευρολογικό έλλειμμα,
πίεση νωτιαίου μυελού), θα υποστούν μια λεπτή νευ-
ροχειρουργική επέμβαση στην περιοχή.
Εδώ κερδίζουν έδαφος εναλλακτικές τεχνικές, ε-
λάχιστα επεμβατικές που γίνονται υπό ακτινοσκοπι-
κό έλεγχο ή υπό ΥΤ καθοδήγηση. Οι τεχνικές αυτές
συνίστανται σε διηθήσεις των νωτιαίων ριζών, είτε α-
πευθείας είτε δια των αποφυσιακών αρθρώσεων, σε
διηθήσεις του επισκληριδίου χώρου και διάφορες άλ-
λες μεθόδους που αφορούν τα σπονδυλικά σώματα,
τους μεσοσπονδυλίους δίσκους και τις παρακείμενες
νευρικές δομές.
ΔΙΗΘΗΣΕΙΣ - ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ
ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ
Μόλις το 1963 ο Hirsch et al
12
ενύει υπέρτονο διά-
λυμα απευθείας στις αποφυσιακές αρθρώσεις της ο-
σφυϊκης μοίρας, επαναπροκαλώντας οσφυαλγία και
πόνο που αντανακλά στον γλουτό και τον μείζονα
τροχαντήρα. Το 1971 ο Macnab και οι συνεργάτες
του
17
είναι οι πρώτοι που περιγράφουν την εκλεκτική
διήθηση νωτιαίας ρίζας (selective nerve root blocks-
SNRBs), σαν μία αξιολόγηση ασθενών που είχαν αρ-
νητικά απεικονιστικά ευρήματα, αλλά εμφάνιζαν συ-
μπτωματολογία που μιμείται πάσχουσα νωτιαία ρίζα.
Το 1976 οι Mooney και Robertson ακολουθούμενοι
από τον McCall et all το 1979
12
, έκαναν την πρώτη έγ-
χυση μίγματος κορτικοστεροειδών και τοπικού αναι-
σθητικού στις αποφυσιακές αρθρώσεις υπό ακτινο-
σκοπική καθοδήγηση.
Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι έχουν πλέον ευ-
ρύτατη εφαρμογή στη διαγνωστική ή/και θεραπευτική
προσέγγιση των παθογενειών που αφορούν στις νευ-
ρικές δομές της ΣΣ. Οι νωτιαίες ρίζες που πάσχουν
διηθούνται με διάφορες τεχνικές (διηθήσεις νωτιαί-
ων ριζών), με μίγμα που περιέχει συγκεκριμένη ανα-
Εικόνα 5:
Διήθηση δια των αποφυσιακών αρθρώσεων στην αυχενική μοίρα. (*Czervionke LF, Fenton DS. Facet jointinjection
and medial branch block In: Image guided spine interventions. Saunders 2003:9-50)