Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 45, Τεύχος 1, 2014
28
η μαγνητική τομογραφία και αποτελεί για πολλούς ειδι-
κούς την πρώτη απεικονιστική προσέγγιση. Η υπεροχή
του ΜΣ συνίσταται στην ευαισθησία αυτής για τις νευρι-
κές δομές, ήτοι το νωτιαίο μυελό, τις νωτιαίες ρίζες, τα
νωτιαία γάγγλια. Επιπλέον, οΜΣ έχει τη δυνατότητα της
απευθείας απεικόνισης σε πολλαπλά επίπεδα (εγκάρσι-
ο και οβελιαίο). Η χορήγηση παραμαγνητικών ενισχυ-
τικών ουσιών θα αυξήσει την ευαισθησία για τις ενδο-
μυελικές ή/και επισκληρίδιες φλεγμονώδεις ή άλλες ο-
γκόμορφες εξεργασίες, για μετεγχειρητικές ουλές, αλ-
λά δεν συνεισφέρει ουσιαστικά σε κήλη μεσοσπονδυ-
λίου δίσκου. Ο ΜΣ ανιχνεύει κατευθείαν το παθολογι-
κό σήμα του εκφυλισμένου-αφυδατωμένου μεσοσπον-
δυλίου δίσκου. Σε οβελιαίο επίπεδο η προβολή του δί-
σκου προκαλεί τμηματική στένωση καθώς και έλλειμμα
στο επισκληρίδιο λίπος, ενώ δύναται η άμεση οβελιαί-
α απεικόνιση του νωτιαίου νεύρου που συμπιέζεται
12
.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑΣ-
ΒΡΑΧΙΑΛΓΙΑΣ
Η πίεση των νωτιαίων νεύρων έχει ως σύμπτωμα
την πρόκληση ριζιτικού πόνου, που αντανακλά στην
περιοχή που νευρώνεται από την αντίστοιχη ρίζα. Στο
τμήμα της ΑΜΣΣ ο πόνος αντανακλά στον αυχένα,
την ωμοπλάτη, τον βραχίονα και το λοιπό άνω άκρο.
Παροδική αυχεναλγία-βραχιαλγία θα συμβεί τουλά-
χιστον στο 67% του πληθυσμού, τουλάχιστον μια φο-
ρά στη ζωή του
8
.
Η συμπτωματολογία περιλαμβάνει άλγος, αιμωδίες,
αισθητικά ελλείμματα ή κινητική δυσχέρεια. Το χρόνι-
ο άλγος που αποδίδεται σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις
και είναι συνήθως αμφοτερόπλευρο, ενώ το άλγος α-
πό κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι κατά κύ-
ριο λόγο ετερόπλευρο
7,13,14
. Τυπικά ο πόνος είναι ο-
ξύς και συχνά ξυπνά τον ασθενή τη νύχτα.
Η συμπτωματολογία εκλύεται ή χειροτερεύει με έ-
κταση και στροφή του αυχένα, που προκαλεί την πε-
ραιτέρω σμίκρυνση του μεσοσπονδύλιου τρήματος
(σημείο Spurling)
3
.
Σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό των ασθενών αυτών
(περίπου το 90%), η συντηρητική αντιμετώπιση είναι
αρκετή για την ύφεση της συμπτωματολογίας.
Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:
• ξεκούραση και ακινητοποίηση του αυχένα με αυ-
χενικό κολάρο, για περίπου μία εβδομάδα.
Εικόνα 4:
Απευθείας έγχυση με κορτικοστεροειδές στη νωτιαία ρίζα που φλεγμαίνει.