Page 18 - Aktinologia 01-14

Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 45, Τεύχος 1, 2014

26

ΑΝΑΤΟΜΙΑ

Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης απο-

τελείται από 7 σπονδύλους, με διαφοροποιημένους

τους δύο πρώτους, άτλαντα και άξονα, οι οποίοι στε-

ρούνται σώματος.

Μεταξύ των σπονδύλων βρίσκεται ένας ινώδης-

ελαστικός δίσκος, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, σκοπός

του οποίου είναι η απορρόφηση των κραδασμών

5

.

Κάθε σπόνδυλος φέρει στη μεσότητα την ακανθώ-

δη απόφυση, η οποία φέρεται ραχιαία, καθώς και δύ-

ο ζεύγη αποφυσιακών αρθρώσεων τις ανάντεις και

κατάντεις.

Οι αποφυσιακές αρθρώσεις αφορίζουν τα μεσο-

σπονδύλια τρήματα από τα οποία εξέρχεται το αντί-

στοιχο ζεύγος νωτιαίων ριζών. Στην ΑΜΣΣ εκφύο-

νται 8 ζεύγη νωτιαίων νεύρων (Εικόνα 1). Αντίθετα

με την οσφυϊκή μοίρα της ΣΣ, τα αυχενικά νεύρα α-

ναδύονται από το υπερκείμενο μεσοσπονδύλιο τρή-

μα, για παράδειγμα η Α5 νωτιαία ρίζα αναδύεται α-

πό το Α4-Α5 μεσοσπονδύλιο διάστημα

5

. Αυτό σημαί-

νει ότι κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου στο Α4-Α5

τμήμα, θα προκαλέσει Α5 ριζοπάθεια, [ενω η κήλη

του μεσοσπονδυλίου δίσκου στο Α4-Α5 οπίσθια κε-

ντρικά θα προκαλέσει και Α6 ριζοπάθεια].

Τέλος, ανάμεσα στα τόξα και τα σώματα των σπον-

δύλων αφορίζεται ο σπονδυλικός σωλήνας, ο οποί-

ος φιλοξενεί το νωτιαίο μυελό

5

.

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Η θέση, η πολυπλοκότητα της δομής καθώς και ο

σύνθετος λειτουργικός προορισμός της ΣΣ, την καθι-

στούν εύκολο στόχο ποικίλων παθολογικών διεργα-

σιών. Η παθοφυσιολογία μπορεί να αφορά τα σπον-

δυλικά σώματα ή τόξα, τις αρθρικές επιφάνειες, τους

μεσοσπονδύλιους δίσκους, τους συνδέσμους, τον ί-

διο το νωτιαίο μυελό ή τις νωτιαίες ρίζες

6,7

.

Διάφορες αιτίες είναι δυνατό να προκαλέσουν πί-

εση των νωτιαίων στελεχών, καθώς αυτά εξέρχονται

από τα μεσοσπονδύλια τρήματα. Τα συχνότερα αίτι-

α είναι

8,9

:

• Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου

• Εκφυλιστικές αλλοιώσεις-οστεόφυτα

• Τοπικές φλεγμονές

• Ογκόμορφες εξεργασίες

Η συμπίεση των νωτιαίων ριζών, έχει ως αποτέ-

λεσμα την πρόκληση ριζιτικού άλγους που αντανα-

κλά στην περιοχή που νευρώνει το αντίστοιχο νεύρο

(Εικόνα 2). Έτσι στην περιοχή κατανομής των αυχε-

νικών νεύρων, εκδηλώνεται ως αυχεναλγία ή βραχι-

αλγία. Σημαντικό είναι επίσης να τονισθεί πως κήλη

Εικόνα 1:

Αυχενικές ρίζες και κατανομή αυτών στον αυχένα-ώμο και άνω άκρο. (*Aprill C, Bogduk N. Cervical zygoapophyseal

joint pain patterns. A study in normal volunteers. Spine 1990 15: 453:7)