Page 11 - Aktinologia 01-14

19

Ε. Γ. Μπιλιαρά, Κ. Α. Στριγγάρης, Θ. Γ. Βραχλιώτης - Μυξώματα Καρδιάς: Aπεικονιστικοί Χαρακτήρες

λεια βάρους). Λόγω της μη ειδικής κλινικής εικόνας

των ασθενών με καρδιακά μυξώματα, η προεγχειρητι-

κή διάγνωση δεν επιτεύχθηκε παρά μόνο το 1952, ό-

ταν ο Goldberg και συνεργάτες

4

ανέδειξαν μύξωμα α-

ριστερού κόλπου σε αγγειογραφία καρδιάς. Συνεπώς

η ακτινολογική απεικόνιση διαδραματίζει σημαντικό

ρόλο στην εδραίωση της διάγνωσης.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΜΥΞΩΜΑΤΩΝ

Ακτινογραφία θώρακος

Σε ποσοστό περίπου 37% των ασθενών η ακτινο-

γραφία θώρακος είναι φυσιολογική, ενώ σε ποσοστό

53% η απλή ακτινογραφία θώρακος παρουσιάζει α-

κτινολογικά σημεία αυξημένης πίεσης εντός του αρι-

στερού κόλπου. Αυτά περιλαμβάνουν διάταση του αρι-

στερού κόλπου, ανακατανομή της πνευμονικής αγγεί-

ωσης προς τα άνω πνευμονικά πεδία, προβάλλον στέ-

λεχος πνευμονικής αρτηρίας, πνευμονικό οίδημα και

προβολή του ωτίου του αριστερού κόλπου. Ουσιαστικά

τα ακτινολογικά ευρήματα σε ασθενείς με μύξωμα του

αριστερού κόλπου προσομοιάζουν με τα ακτινολογικά

ευρήματα παθολογίας της μιτροειδούς βαλβίδας. Μη

ειδικά ευρήματα όπως καρδιομεγαλία και υπεζωκοτι-

κές συλλογές παρουσιάζονται σε μικρότερα ποσοστά,

37% και 15% αντιστοίχως.

Ακτινογραφικά ορατές αποτιτανώσεις εμφανίζουν

το 10% όλων των μυξωμάτων

5

, αλλά ιστολογικά το

ποσοστό ανέρχεται στο 28%

6

. Ειδικότερα τα μυξώμα-

τα του δεξιού κόλπου παρουσιάζουν ορατές ακτινο-

γραφικά αποτιτανώσεις σε ποσοστό 73% και καρδι-

ομεγαλία σε ποσοστό 50%.

Οι αποτιτανώσεις σε μυξώματα του αριστερού κόλ-

που ωστόσο δεν είναι σύνηθες ακτινογραφικό εύρη-

μα διότι έστω και όταν αυτές υπάρχουν ιστολογικά,

δεν επαρκούν ποσοτικά ώστε να καταστούν ακτινο-

γραφικά ορατές

7

.

Άλλα ακτινογραφικά ευρήματα περιλαμβάνουν πο-

λυεστιακές πνευμονικές σκιάσεις συμβατές με πνευ-

μονικά έμφρακτα, ειδικά σε ασθενείς με αμφίκολπο

μύξωμα, καθώς και διάταση του αριστερού κόλπου,

ενώ ασθενείς με πολυεστιακό μύξωμα συνήθως έ-

χουν και καρδιομεγαλία.

Αξονική τομογραφία

Η πλειοψηφία των μυξωμάτων (95%) έχει σφαι-

ρική ή ωοειδή μορφολογία και σπανιότερα ακανό-

νιστο σχήμα. Τα περισσότερα μυξώματα (76%) έ-

χουν λοβωτό περίγραμμα και το 24% ομαλό περί-

γραμμα. Σε ποσοστό 14% περιέχουν αδρές ή στι-

κτές αποτιτανώσεις. Στην αξονική τομογραφία μετά

την ενδοφλέβιο χορήγηση σκιαγραφικού, τα καρ-

Εικόνα 1Α:

Άρρεν ασθενής 33 ετών. Εγκάρσια τομή αξο-

νικής τομογραφίας στο επίπεδο του αριστερού κόλπου με-

τά ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού. Διακρίνεται ευμέ-

γεθες έλλειμμα πλήρωσης στον αριστερό κόλπο - μύξωμα

αριστερού κόλπου - αφαιρέθηκε χειρουργικά.

Εικόνα 1Β:

Στεφανιαία ανασύνθεση αξονικής τομογραφί-

ας στον ίδιο ασθενή διά του αριστερού κόλπου.