Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 1, 2013
38
Στις περιπτώσεις κατά τις οποίες η λιπώδης διήθη-
ση αφορά όλο ή ένα μεγάλο τμήμα του παγκρέατος,
παρατηρείται πάντοτε διατήρηση του φυσιολογικού
περιγράμματος και του σχήματος του παγκρέατος και
η διάγνωση δεν αποτελεί ουσιαστικό πρόβλημα
19
.
Πολλές φορές η εναλλαγή φυσιολογικού παγκρε-
ατικού παρεγχύματος και λιπώδους ιστού στη λιπώδη
διήθηση του παγκρέατος μπορεί να δώσει εικόνα ανο-
μοιογενούς εμπλουτισμού μετά την ενδοφλέβια έγχυση
ιωδιούχου σκιαστικού στην αξονική τομογραφία και
να δημιουργήσει διαφοροδιαγνωστικά προβλήματα με
μία κακοήθη βλάβη. Επιπλέον, σε αρκετές περιπτώσεις
ο υπολογισμός των πυκνοτήτων του παρεγχύματος
που έχει υποστεί λιπώδη υποστροφή μπορεί να μην
είναι ακριβής, καθώς η εναλλαγή και η γειτνίαση
φυσιολογικών βοτρυδίων από βοτρύδια που έχουν
λίπος καθιστούν αδύνατη τη μέτρηση πυκνοτήτων.
Σε αυτές τις περιπτώσεις που δεν μπορεί να τεθεί με
ασφάλεια η διάγνωση, είναι απαραίτητη η διενέργεια
μαγνητικής τομογραφίας με αντίθεση φάσης
21
. Σε
αυτή την απεικονιστική μέθοδο, η σημαντική πτώση
του μαγνητικού σήματος στην out phase ακολουθία,
συγκριτικά με αυτό στην in phase, θέτει τη διάγνωση
της λιπώδους υφής της συγκεκριμένης βλάβης, ενώ
σε αντίθετη περίπτωση θέτει σοβαρή υπόνοια για
κακοήθη βλάβη
22
.
Συνεπώς η αξονική τομογραφία συνιστά την εξέταση
εκλογής για την ανάδειξη και περιγραφή της λιπώδους
διήθησης του παγκρέατος, η οποία είναι μια καλοήθης
κατάσταση και τις περισσότερες φορές αποτελεί τυχαίο
εύρημα, χωρίς ιδιαίτερη κλινική σημασία. Ωστόσο,
ασθενείς με προχωρημένη λιπώδη διήθηση μπορεί
να εμφανίσουν ανεπάρκεια της εξωκρινούς μοίρας
του παγκρέατος και στεατόρροια.. Είναι σημαντικό
σε εστιακές βλάβες του παγκρέατος να λαμβάνεται
υπόψη η λιπώδης διήθηση, η οποία εύκολα μπο-
ρεί να διαφοροδιαγνωστεί από άλλες παθολογικές
οντότητες και κυρίως από το αδενοκαρκίνωμα του
παγκρέατος.
SUMMARY
Vasileiadis K, Kotanidou I, Maskalidis X, Sdrollia A,
Papaioannou S, Tsitouridis I.
Fat Infiltration of
the Pancreas. Investigation with Spiral Com-
Εικόνα 9(α,β):
CT: Λιπώδης διήθηση παγκρέατος τύπου ΙΙΙ
Εικόνα:10(α,β):
CT: Λιπώδης διήθηση παγκρέατος τύπου
ΙΙΙ σε ασθενή με κυστική ίνωση.