Απεικονιστική διερεύνηση της νόσου Hippel-Lindau. Παρουσίαση της πορείας μιας ασθενούς και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Σ. Παπαϊωάννου, Χ. Δαμιανίδης, Β. Δημαρέλος, Μ. Αρβανίτη, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Η νόσος von Hippel-Lindau είναι εξαιρετικά σπάνια και κληρονομείται με τον αυτοσωμικό επικρατούντα τύπο. Πρόκειται για μια πολυσυστηματική νόσο η οποία χαρακτηρίζεται από εμφάνιση βλαβών κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στους νεφρούς και στο πάγκρεας. Παρά το ότι είναι δυνατός και ο γενετικός έλεγχος, ωστόσο ο απεικονιστικός έλεγχος κρίνεται απαραίτητος για την εκτίμηση της πορείας της νόσου, καθώς και για την έγκαιρη διάγνωση των βλαβών, η οποία προσφέρει αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση και βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσία ενός ενδιαφέροντος περιστατικού και η πορεία της ασθενούς σε διάστημα μιας 12ετίας.

Προεγχειρητική ανίχνευση ινσουλινώματος παγκρέατος, μέσω επιλεκτικής ενδοαρτηριακής έγχυσης ασβεστίου και λήψης αίματος από την ηπατική φλέβα

Δ. Γκάργκας, Α. Αλεξανδρής, Γ. Ιωαννίδης, Θ. Πράντζος, Α. Χατζηιωάννου, Δ. Μουρίκης, Α. Γουλιάμος

Τμήμα Ψηφιακού Αγγειογράφου. Αρεταίειο Νοσοκομείο.

Περίληψη
Η προεγχειρητική εντόπιση του ινσουλινώματος είναι επιθυμητή από πολλούς χειρουργούς. Απεικονιστικές μέθοδοι όπως το υπερηχογράφημα, η υπολογιστική τομογραφία , ο μαγνητικός συντονισμός, η πυρηνική ιατρική και η αγγειογραφία μπορούν να αποτύχουν να ανιχνεύσουν αυτούς τους μικρούς όγκους μέχρι ένα ποσοστό 10%, ενώ ένα μικρότερο ποσοστό μπορεί να χαθεί και μετά από μια προσεκτική ερευνητική λαπαροτομή και διεγχειρητικό υπερηχογράφημα.
Η επιλεκτική ενδοαρτηριακή έγχυση ασβεστίου με λήψη φλεβικού αίματος από την ηπατική φλέβα έχει αναφερθεί ως μια τεχνική με υψηλή ακρίβεια για τον προεγχειρητικό εντοπισμό των ινσουλινωμάτων. Στον ψηφιακό αγγειογράφο του Αρεταίειου Νοσοκομείου έχουν διενεργηθεί 8 περιστατικά όπου τα κλινικά συμπτώματα ήταν χαρακτηριστικά της νόσου αλλά ο απεικονιστικός αλγόριθμος απέτυχε να ανιχνεύσει κάποια βλάβη. Σε 4 από αυτά κατέστη δυνατός ο εντοπισμός του όγκου μετά την ενδοαρτηριακή έγχυση ασβεστίου και την λήψη αίματος από την δεξιά ηπατική φλέβα.