Τόμος 43, (1):77-84, 2012

Ε.Σ. Αντύπα, Χ. Ζωγράφου, Ι. Ιωαννίδης, Γ. Καρύδας, Α. Τσικκίνη, Μ. Τσουρούλας

Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς», Κέντρο Ακτινοδιαγνωστικών Απεικονίσεων–Τμήμα Υπερηχοτομογραφίας

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Σκοπός της μελέτης είναι να καθορισθεί η ακρίβεια της εγχρώμου Doppler υπερηχοτομογραφίας (CDU) και τα πλεονεκτήματα της μεθόδου συγκριτικώς με την ψηφιακή αγγειογραφία (DSA) στην διάγνωση των ανευρυσμάτων της ιγνυακής αρτηρίας.

Υλικό και Μέθοδος: 16 ανευρύσματα της ιγνυακής αρτηρίας (10 ασθενείς), ηλικίας 44-75 ετών, αξιολογήθηκαν με έγχρωμο Doppler υπερηχοτομογράφημα, με μηχάνημα ATL 5000 HDI και χρήση επιφανειακού (4-7MHz) αλλά και καμπυλόγραμμου ηχοβολέα (2-5MHz). Όλοι οι ασθενείς υπεβλήθησαν, επίσης, σε αγγειογραφικό έλεγχο, ενώ 6 από αυτούς αντιμετωπίσθηκαν χειρουργικώς, 1 με θρομβόλυση και 1 με θρομβόλυση και αγγειοπλαστική.

Αποτελέσματα: Σε 9/16 περιπτώσεις η CDU ανέδειξε απουσία ροής εντός της ιγνυακής αρτηρίας, λόγω της παρουσίας πλήρως θρομβωμένου ανευρύσματος. Η αγγειογραφία, επίσης, ανέδειξε απόφραξη σε 9/16 περιπτώσεις. Παράπλευρο δίκτυο αναδείχθηκε σε 7/9 περιπτώσεις με την CDU και σε 9/9 με την DSA. Σε 5/16 περιπτώσεις και οι δύο μέθοδοι ανέδειξαν ανευρυσματική διάταση της ιγνυακής αρτηρίας. Σε 2/16 περιπτώσεις η αγγειογραφία ανέδειξε φυσιολογική διάμετρο του αυλού της ιγνυακής αρτηρίας, ενώ η CDU αποκάλυψε την παρουσία ανευρύσματος με τοιχωματικό θρόμβο.

Συμπεράσματα: Σύμφωνα με τα αποτελέσματά μας, η CDU μπορεί με ακρίβεια να αναδείξει την παρουσία ανευρύσματος, την έκταση του τοιχωματικού θρόμβου, τον αληθή αυλό και την παρουσία ροής. Επίσης, μπορεί να συμβάλλει στην ανάδειξη του παράπλευρου δικτύου και ως εκ τούτου θεωρούμε ότι η CDU πρέπει να είναι η πρώτη διαγνωστική απεικονιστική μέθοδος, όταν υπάρχει κλινική υπόνοια παρουσίας ανευρύσματος της ιγνυακής αρτηρίας.

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

Εμβολισμός ψευδοανευρύσματος κλάδου της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας με μακρο-coils

Γ. Γείτονα

Ακτινολογικό Τμήμα ΓΠΝΙ "Γ. ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ", Ιωάννινα

Παρουσιάζεται η περίπτωση ψευδοανευρύσματος κλάδου τής εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας, κατόπιν ολικής αρθροπλαστικης του σύστοιχου ισχίου. Έγινε U/S έλεγχος, ενδοφλέβια DVI, εκλεκτική αγγειογραφία και εμβολισμός με coils.

Αρχική και μετεγχειρητική απεικονιστική διερεύνηση μιας σπάνιας περίπτωσης ανευρύσματος του κοιλιακού άξονα

Π. Στοϊμένου[1], Δ. Ραφαηλίδης[1], Η. Τορουνίδης[1], Μ. Ταχτσή[2], Α. Βλαχοδήμος[2], Σ. Χριστόπουλος[1]

[1]Ακτινολογικό Τμήμα Γενικού Νοσοκομείου "Γ. Γεννηματάς" Θεσσαλονίκης
[2]Αγγειοχειρουργικό Τμήμα Β΄ Χειρουργικής Κλινικής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

Τα ανευρύσματα της κοιλιακής αρτηρίας αποτελούν σπάνια απεικονιστικά ευρήματα. Πολλές φορές είναι ασυμπτωματικά και αποκαλύπτονται τυχαία. Η κλινική τους σημασία έγκειται στην πιθανότητα ρήξης, η οποία οδηγεί στον θάνατο του πάσχοντος.
Σε άνδρα ηλικίας 65 ετών το υπερηχογράφημα στην κλίμακα των τόνων του γκρίζου απεικόνισε τυχαία ένα ανεύρυσμα της κοιλιακής αρτηρίας. Η έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία ροής και ισχύος απεικόνισε την ύπαρξη ροής μέσα στο ανεύρυσμα. Τα ευρήματα της υπερηχογραφίας επιβεβαιώθηκαν με την τρισδιάστατη αξονική αγγειογραφία μετά την έγχυση σκιαγραφικής ουσίας.
Προεγχειρητικά το ανεύρυσμα απεικονίστηκε με ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία. Μετά από την επιτυχή επιμήκη ανευρυσματεκτομή, με επέκταση της τομής στην ηπατική αρτηρία, τοποθετήθηκε εμβάλωμα (Dacron), το οποίο επεκτεινόταν μέχρι την έκφυση της ηπατικής αρτηρίας. Μετεγχειρητικά, το αποτέλεσμα αξιολογήθηκε με έγχρωμη Doppler υπερηχογραφία.