ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ Γ.Ε.Σ

Εικονική κολονοσκόπηση με υπολογιστική τομογραφία: Μια νέα μέθοδος για την ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Μ. Στασινοπούλου, Κ. Δεληβελιώτης, Ε. Ανδριώτης, Α. Σιγάλας, Β. Κορώνης, Α.Ταβερναράκη

Τμήμα Υπολογιστικής Τομογραφίας Π.Α.Ο.Ν.Α "Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ"

Σκοπός: Να καταδειχθεί η αξία της εικονικής κολονοσκόπησης με υπολογιστική τομογραφία (CT-κολονοσκόπησης) στην ανίχνευση των εξεργασιών του παχέος εντέρου.
Υλικό-Μέθοδος: Εξετάστηκαν 48 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε κολονοσκόπηση, στην οποία είχε ανιχνευθεί εξεργασία μεγαλύτερη των 8mm. Κατόπιν, το έντερο διατάθηκε με ατμοσφαιρικό αέρα και διεξήχθη ελικοειδής υπολογιστική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας σε ύπτια και πρηνή θέση. Οι απεικονιστικές παράμετροι ήσαν: KV 120, mA 200, table feed 3mm/sec, πάχος τομής 5mm, ανασύνθεση του πάχους τομής σε 2,5mm. Τα δεδομένα της εξέτασης διαβιβάστηκαν σε ανεξάρτητο σταθμό επεξεργασίας εικόνας, όπου και δημιουργήθηκε η CT-κολονοσκόπηση.
Αποτελέσματα: Ανιχνεύθηκαν 28 πολύποδες με διάμετρο μεγαλύτερη των 8mm. Σε 14 ασθενείς αναγνωρίστηκε καρκίνος του παχέος εντέρου. Όλες οι αλλοιώσεις επιβεβαιώθηκαν με την κολονοσκόπηση. Επιπλέον, σε 4 ασθενείς με Ca του παχέος εντέρου διαπιστώθηκε εξωαυλική επέκταση του όγκου. Σε έναν ασθενή με στενωτικό Ca του σιγμοειδούς και ατελή κολονοσκόπηση παρατηρήθηκε περιφερικότερα δεύτερη νεο-εξεργασία, η οποία επιβεβαιώθηκε χειρουργικά.
Συμπέρασμα: Η CT-κολονοσκόπηση είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, καλώς ανεκτή από τους ασθενείς, χωρίς επιπλοκές, η οποία έχει τη δυνατότητα να ανιχνεύει εξεργασίες του παχέος εντέρου. Ο χρόνος που απαιτείται και το κόστος της εξέτασης είναι προβλήματα τα οποία θα πρέπει να λυθούν στο μέλλον. Επίσης, πρέπει να βελτιωθεί η ευαισθησία της μεθόδου, ώστε να ανιχνεύει μικρότερες, ακόμα και επίπεδες αλλοιώσεις του βλεννογόνου, για να μπορεί να εφαρμοστεί ευρέως για την έγκαιρη διάγνωση των εξεργασιών του παχέος εντέρου.

Μετεγχειρητικός χημειοεμβολισμός (TACE) μονήρους μετάστασης (ΜΕΤS) από καρκίνωμα παχέος εντέρου, εντός υποαιματούμενου τμήματος του ήπατος

Γ. Σταϊνχάουερ, Σ. Απέργης, Ν. Γαλιατσάτος, ΜΠΚ. Αγγελόπουλος, Β. Μερτικόπουλος

Α΄ Ακτινοδιαγνωσικό Τμήμα-Μονάδα Επεμβατικής Αγγειογραφίας
Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ο Άγιος Σάββας

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Περιγράφεται η περίπτωση μεσηλίκου ανδρός, πάσχοντος από Ca παχέος εντέρου, κατά την οποία σε έλεγχο μετά από εντερεκτομή, ηπατεκτομή και διεγχειρητική θεραπεία με ραδιοσυχνότητες (RF ablation), διεπιστώθη μονήρης μικρή δευτεροπαθής μετάσταση (ΜΕΤS) εντός ηπατικού υποαιματούμενου τμήματος, λόγω απολίνωσης της δεξιάς πυλαίας φλέβας.
Έγινε υπερεκλεκτικός αρτηριακός καθετηριασμός της τροφοφόρου αρτηρίας του όγκου και επιτυχής μετεγχειρητικός ενδαρτηριακός χημειοεμβολισμός (TACE).