Ποσοτική εκτίμηση των αλλοιώσεων της υποκλινικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας στη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Συσχέτιση με τον βιοχημικό έλεγχο

Αικ. Σολωμού[1], Δ. Βελισσάρης[2], Ε. Τσώτα[1], Μ. Κυριακοπούλου[1], Χ. Καρατζά[3]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Ρίο, Πάτρα
[2] Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Ρίο, Πάτρα
[3] Παθολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο, Ρίο, Πάτρα

Σκοπός: Οι κιρρωτικοί ασθενείς συχνά εμφανίζουν στη Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου (ΜRΙ) υψηλής έντασης μαγνητικό σήμα στην περιοχή των βασικών γαγγλίων στις ΤΙ-προσανατολισμού εικόνες, γεγονός που οφείλεται κυρίως στη συσσώρευση μαγγανίου (manganese). Σκοπός της εργασίας είναι η εκτίμηση των αλλοιώσεων της Μαγνητικής Τομογραφίας εγκεφάλου και ο συσχετισμός τους με τις κλινικές και βιοχημικές παραμέτρους σε κιρρωτικούς ασθενείς που δεν έχουν κλινικά έκδηλη εγκεφαλοπάθεια.
Υλικό και μέθοδος: 22 κιρρωτικοί ασθενείς (16 άνδρες και 6 γυναίκες, με μέσο όριο ηλικίας τα 65,2±9,5 έτη), ταξινομημένοι με βάση την κλίμακα Child- Ρugh, υποβλήθηκαν σε Μαγνητική Τομογραφία εγκεφάλου, σε νευρολογική εκτίμηση, συμπεριλαμβανομένων των ψυχομετρικών τεστ και σε πλήρη βιοχημικό έλεγχο. Κανένας από αυτούς δεν εμφάνιζε κάποιο κλινικό σημείο εγκεφαλικής δυσλειτουργίας. Τα ευρήματα της Μαγνητικής Τομογραφίας εκτιμήθηκαν τόσο ποιοτικά (φυσιολογικά, ήπια, μέτρια και σοβαρά) όσο και ποσοτικά με τη μέθοδο RΟΙ.
Αποτελέσματα: Μεταξύ των κλινικών και των βιοχημικών παραμέτρων το συνολικό άθροισμα κατά Child-Ρugh και τα επίπεδα της αλβουμίνης αναγνωρίστηκαν ως σημαντικοί προβλεπτικοί παράγοντες της μεταβολής της έντασης σήματος στην ΜRΙ (p:0,021).
Συμπεράσματα: Αν και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την επιβεβαίωση της κλινικής αξίας της Μαγνητικής Τομογραφίας εγκεφάλου σε κιρρωτικούς ασθενείς, η μελέτη μας υποδεικνύει ότι οι μεταβολές στην ΜRΙ σε συνδυασμό με τα επίπεδα της αλβουμίνης είναι καλοί προγνωστικοί παράγοντες της ηπατικής και της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας των κιρρωτικών ασθενών.