Η διαγνωστική εμβέλεια της ΥΤ και του ΜΣ στη διερεύνηση των επιπλοκών στο ΚΝΣ μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η διαγνωστική εμβέλεια της ΥΤ και του ΜΣ στη διερεύνηση των επιπλοκών στο ΚΝΣ μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών

Α.Ν. Πετρίδης[1], Μ. Πηλαβάκη[1], Θ.Λ. Γιαννόπουλος[1], Κ. Αναστασιάδου[1], Ι. Σακελλάρη[2], Π. Παλλάδας[1], Α. Δρεβελέγκας[2]

[1] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Αιματολογική Κλινική, Γ.Π.Ν.Θ. "Γ. Παπανικολάου"
[2] Ακτινολογικό Εργαστήριο, Α.Π.Θ. ΑΧΕΠΑ

H μεταμόσχευση μυελού των οστών (ΜΜΟ) συνδέεται με ποικιλία νευρολογικών επιπλοκών (NE) ως αποτέλεσμα λοιμώξεων, φαρμακοτοξικότητος, αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, καθώς και υποτροπής της αρχικής νόσου στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Η μελέτη μας διερευνά τα ευρήματα της Υπολογιστικής Τομογραφίας (ΥΤ) και του Μαγνητικού Συντονισμού (ΜΣ) από το ΚΝΣ ασθενών που παρουσίασαν ΝΕ μετά από ΜΜΟ.
Σε πληθυσμό 295 μεταμοσχευθέντων ασθενών που μελετήθηκε (184 αυτόλογες / 110 ετερόλογες), 25 ανέπτυξαν ΝΕ. Επτά από τους 25 (28%) ήταν δέκτες αυτόλογης ΜΜΟ. Εννέα από τους 25 εξετάστηκαν με ΥΤ, έξι με ΜΣ και δέκα με αμφότερες τις απεικονιστικές μεθόδους.
Τρεις δέκτες (42,8%) αυτόλογης ΜΜΟ και τέσσερις ετερόλογης (22,2%) παρουσίασαν φυσιολογικά ευρήματα από την ΥΤ και το ΜΣ. Η επίπτωση των νευρολογικών επιπλοκών ήταν σαφώς αυξημένη σε δέκτες ετερόλογης ΜΜΟ (16,3% vs 3,8%). Οι υποτροπές αφορούσαν κυρίως σε δέκτες αυτολόγης ΜΜΟ (42,85% vs 16,6%), ενώ οι λοιμώξεις του ΚΝΣ (ασπέργιλλος, τοξόπλασμα, CMV, TBC) κυρίως δέκτες ετερολόγης (38,8% vs 14,3%). Οι υποτροπές σε αυτολόγους δέκτες (3/7) εμφανίσθηκαν σε διάστημα άνω του έτους, ενώ σε ετερόλογους (3/18) νωρίτερα από ένα έτος.
Οι ΝΕ μετά ΜΜΟ είναι συνήθεις, ιδίως σε περιστατικά ετερολόγης ΜΜΟ. Η χρήση της ΥΤ και του ΜΣ έθεσε απεικονιστικά τη διάγνωση στο 72% των περιστατικών. Αρνητικά απεικονιστικά αποτελέσματα υπήρξαν σε 7 από 25 περιστατικά, στα τέσσερα επί ΥΤ, σε δύο επί ΜΣ εξέτασης και σε ένα επί αμφοτέρων των απεικονιστικών μεθόδων.