Συνοδοί αλλοιώσεις του γόνατος σε ρήξεις του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου που ελέγχονται με μαγνητική τομογραφία

Συνοδοί αλλοιώσεις του γόνατος σε ρήξεις του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου που ελέγχονται με μαγνητική τομογραφία

Ι. Σταϊκίδου, Γ. Γαννικούρης, Κ. Πίκουλας, Γ. Μαντζικόπουλος

Τμήμα Ακτινολογικών Απεικονίσεων 1ο Νοσοκομείο ΙΚΑ, ΓΝ "ΚΑΤ", Αθήνα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Εισαγωγή: Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος (ΠΧΣ) είναι μια συχνή τραυματική αλλοίωση. Σκοπός της εργασίας είναι η διερεύνηση της συχνότητας και του τύπου των συνοδών κακώσεων σε ασθενείς που ελέγχονται με μαγνητική τομογραφία για ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Η αποκάλυψη αλλοιώσεων αυτού του τύπου μπορεί να μεταβάλει τη θεραπευτική τακτική.
Υλικό και Μέθοδος: Έγινε μελέτη και ανάλυση των εξετάσεων μαγνητικής τομογραφίας γόνατος 180 συνεχόμενων ασθενών με κλινικά τεκμηριωμένη ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Κατατάχθηκαν σε οξείες (n=113) και χρόνιες (n=67).
Αποτελέσματα: Στις οξείες και χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ οι συνοδοί αλλοιώσεις που παρατηρήθηκαν ήταν αντίστοιχα: οστικές θλάσεις 92% (104) και 28% (19), κατάγματα μηριαίου ή κνημιαίου κονδύλου 14% (16) και 6% (4), ρήξεις του έσω μηνίσκου 39% (44) και 58% (39), ρήξεις του έξω μηνίσκου 30% (34) και 28% (19). Στις οξείες ρήξεις του ΠΧΣ 7,7% των ρήξεων των μηνίσκων ήταν τύπου bucket handle (6 από 78 ρήξεις) και 13,8% (8 από 58 ρήξεις) στις χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ. Κακώσεις του έσω πλάγιου συνδέσμου: grade Ι 23% (26) και 9% (6), grade ΙΙ 9,7% (11) και 12% (8), grade ΙΙΙ 12% (14) και 3% (2). Κακώσεις του έξω πλάγιου συνδέσμου ανευρέθηκαν μόνο στο πλαίσιο οξείας ρήξης του ΠΧΣ: grade Ι 3,5% (4), grade ΙΙ 2,6% (3), grade ΙΙΙ 3,5% (4). Ρήξεις του ΟΧΣ 6% (7) και 1,5% (1). Στις χρόνιες ρήξεις του ΠΧΣ υπήρχαν 22 (33%) περιπτώσεις με οστεοαρθριτικές αλλοιώσεις και 2 (3%) περιπτώσεις με αλλοιώσεις οστεονέκρωσης μηριαίου κονδύλου.
Επίλογος: Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τη λεπτομερή εκτίμηση και το σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης των ασθενών με ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος, αποκαλύπτοντας συνοδούς αλλοιώσεις που είναι δύσκολο να εκτιμηθούν με την κλινική εξέταση.