Επείγουσα ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ιατρογενούς κάκωσης της υποκλειδίου αρτηρίας. Παρουσίαση τριών περιστατικών

Π. Παππάς, Π. Δαββέτας, Ι. Λουλακάς, Π. Λεονάρδου, Ε. Μανώλη, Γ. Τζώρτζης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Α. "ΛΑΪΚΟ"

Σκοπός: Η διαδεδομένη εφαρμογή κεντρικών φλεβικών καθετήρων μπορεί να συσχετιστεί με τραυματικές βλάβες της υποκλειδίου αρτηρίας. Διαδερμικοί ενδαρτηριακοί χειρισμοί εκτελέστηκαν στο Ακτινολογικό Τμήμα του Νοσοκομείου μας σε τρεις περιπτώσεις, με σκοπό να αντιμετωπισθεί η αγγειακή ρήξη.
Υλικό-Μέθοδος: Η κάκωση της υποκλειδίου αρτηρίας προκλήθηκε κατά την απόπειρα τοποθέτησης κεντρικού φλεβικού καθετήρα για αιμοδιάλυση. Δύο ασθενείς παρουσίασαν σημειολογία οξείας απώλειας αίματος και ένας κλινική εικόνα κάκωσης του βραχιόνιου πλέγματος (οφειλόμενη στην ανάπτυξη ψευδοανευρύσματος της υποκλειδίου αρτηρίας, σε δεύτερο χρόνο). Όλες οι περιπτώσεις αντιμετωπίστηκαν μέσω διαδερμικής τοποθέτησης επικαλυμμένου ενδοαυλικού νάρθηκα (Jostent 4-9 mm x 38 mm) φερόμενο σε καθετήρα αγγειοπλαστικής με μπαλόνι 8mm-4cm.
Αποτελέσματα: Η τοποθέτηση των ναρθήκων ήταν επιτυχής. Καμία επιπλοκή, σχετιζόμενη με τη διαδερμική επέμβαση, δεν παρουσιάστηκε κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τους χειρισμούς. Η εξάλειψη της διαφυγής και ο αποκλεισμός του ψευδοανευρύσματος, αποδείχτηκαν κλινικά και αγγειογραφικά.
Συμπεράσματα: Η διαδερμική αντιμετώπιση των ιατρογενών τρώσεων της υποκλειδίου αρτηρίας με επικαλυμμένους νάρθηκες δείχνει να αποτελεί εφικτή και αποτελεσματική μέθοδο.