Διαφραγματοκοίλη: Απεικονιστική ανασκοπική διερεύνηση

Διαφραγματοκοίλη: Απεικονιστική ανασκοπική διερεύνηση

Β. Κυριάκου, Σ. Παπαϊωάννου, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη

Περίληψη
Οι διαφραγματοκήλες μπορεί να αποτελούν τυχαίο εύρημα σε μια απεικονιστική εξέταση ή τη διάγνωση σε απεικονιστικό έλεγχο που γίνεται για την διερεύνηση μιας κλινικής συμπωματολογίας.
Σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η ανάδειξη με ακρίβεια του ελλείμματος του διαφράγματος, του περιεχομένου της διαφραγματοκήλης και τυχόν συνοδών επιπλοκών.
Οι απεικονιστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ανάδειξη των διαφραγματοκηλών είναι η απλή ακτινογραφία θώρακα, η εξέταση με βάριο, ο υπερηχογραφικός έλεγχος, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία. Η απλή ακτινογραφία θώρακα αποτελεί την πρώτη απεικονιστική μέθοδο προσέγγισης των διαφραγματοκηλών με περιορισμένες δυνατότητες απεικόνισης. Η αξονική τομογραφία αποτελεί στις περισσότερες περιπτώσεις την εξέταση εκλογής, καθώς αναδεικνύει γρήγορα, εύκολα και με ακρίβεια την παρουσία διαφραγματοκήλης, ακόμη και στην περίπτωση της τραυματικής ρήξης του διαφράγματος. Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας περιορίζεται στις περιπτώσεις που υπάρχει διαφοροδιαγνωστικό πρόβλημα και η αξονική τομογραφία δεν μπορεί να θέσει με ασφάλεια τη διάγνωση.
Γενικά, η αξιολόγηση του διαφράγματος και των παθήσεων του με τις διάφορες απεικονιστικές μεθόδους είναι δύσκολη και κρίνεται απαραίτητη η γνώση της φυσιολογικής ανατομίας και απεικόνισης του διαφράγματος.