Οξύς διαχωρισμός της εξωκρανιακής μοίρας των καρωτίδων: Μελέτη με Πολυτομική Αξονική Αγγειογραφία

Οξύς διαχωρισμός της εξωκρανιακής μοίρας των καρωτίδων: Μελέτη με Πολυτομική Αξονική Αγγειογραφία

Β. Σαββοπούλου (1), Ε. Λαζαρίδου (1), Α. Ταβερναράκης (2), Δ. Έξαρχος (1), Ι. Σκούρας (1), Ε. Τεστέμπαση (1), Δ. Χονδρός (1)

(1) Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου, Γ.Ν.Α "Ο Ευαγγελισμός"
(2) Νευρολογική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Ο Ευαγγελισμός"

Περίληψη
Σκοπός: Η ανάδειξη ακτινολογικών σημείων οξέως διαχωρισμού της εξωκράνιας μοίρας των καρωτίδων στην πολυτομική αξονική αγγειογραφία (Multislice CT Angiography, MSCTA) τραχήλου και η συνεκτίμηση με τα ευρήματα ψηφιακής αφαιρετικής αγγειογραφίας (Digital Subtraction Angiography, DSA) και με την κλινική εικόνα.
Υλικό και μέθοδος: Μελετήσαμε 14 ασθενείς (7 άνδρες, 7 γυναίκες, 24-54 ετών) από τους οποίους 2 προσήλθαν με τοπικό άλγος και σημείο Horner και 12 με συμπτώματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή/και τοπικά σημεία. Διενεργήθηκε αξονική τομογραφία εγκεφάλου και ΜSCTA τραχήλου στον πολυτομικό τομογράφο 16 τομών, με τομές πάχους 3 χιλ., έγχυση 90 ml ιωδιούχου σκιαγραφικού μέσου και ανασύνθεση τομών ανά 1 χιλ. σε τρία επίπεδα και τρισδιάστατη (3D) ανασύνθεση των καρωτίδων και αξιολογήθηκε το αγγειακό τοίχωμα και ο αγγειακός αυλός. Σε 8 ασθενείς τα ευρήματα της MSCTA συγκρίθηκαν με της DSΑ.
Αποτελέσματα: Αναδείχθηκε ετερόπλευρος διαχωρισμός έσω καρωτίδας σε 13 ασθενείς και κοινής καρωτίδας σε 1 ασθενή. Αναδείχθηκε τοιχωματική πάχυνση/αιμάτωμα σε όλους τους ασθενείς, νηματοειδής αυλός (string sign) σε 12 περιπτώσεις, απόφραξη του αυλού (flame sign) σε 1 περίπτωση και συνύπαρξη διαχωρισμού-ψευδοανευρύσματος σε 1 ασθενή. Τα ευρήματα της MSCTA αντιστοιχούσαν με της DSA στους 8 ασθενείς στους οποίους διενεργήθηκαν και οι δύο εξετάσεις. Η CT εγκεφάλου ανέδειξε ισχαιμικά έμφρακτα σε 12 περιπτώσεις.
Συμπέρασμα: Η MSCTA αποτελεί αξιόπιστη, ταχεία και μη επεμβατική μέθοδο μελέτης των περιπτώσεων διαχωρισμού του καρωτιδικού συστήματος, ιδιαίτερα χρήσιμη στην επείγουσα φάση.