A. Γεωργαντζόγλου1, A. Καραΐσκου2, A. Σαμαρτζής3

1: Μονάδα Ακτινοφυσικής, Α’ Εργαστήριο Ακτινολογίας, Πανεπιστήμιο Αθηνών  2: Τμήμα Ιατρικής Φυσικής, Κεντρική Κλινική Αθηνών  3: Τμήμα Ιατρικής Φυσικής, Γ.Ν. Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Η ανάπτυξη της τεχνολογίας έχει συνεισφέρει  σημαντικά στην εισαγωγή και εφαρμογή πολλών  νέων διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών,  τόσο στο χώρο της Ακτινολογίας όσο και  στο χώρο της Πυρηνικής Ιατρικής. Η εφαρμογή  αυτών συνεπάγεται την αναγκαιότητα της γνώσης  των δόσεων που δέχεται ο ασθενής μέσω του  μεγέθους της ενεργού δόσης. Η παρούσα έρευνα  εστιάζει, πρωτίστως, στη συλλογή και καταγραφή  των ενεργών δόσεων για κάθε τομέα χωριστά,  ώστε να δίνεται η δυνατότητα για περαιτέρω μελέτη  αλλά και σύγκριση των τιμών των ενεργών  δόσεων. Η έρευνα εστιάζει επίσης στη σύγκριση  των τιμών αυτών με την ενεργό δόση που δέχεται  ένας εξεταζόμενος από μία απλή οπισθοπρόσθια  ακτινογραφία θώρακος (0,02mSv) αλλά και με τη  μέση παγκόσμια έκθεση σε ακτινοβολία υποβάθρου (2,4mSv/χρόνο), δίνοντας την ευκαιρία για  περαιτέρω σύγκριση των τιμών. Παρατηρήθηκε ότι  οι απλές ακτινολογικές εφαρμογές είναι τεχνικές  που συνεισφέρουν σε χαμηλές ενεργές δόσεις, με  το 95,2% των εξετάσεων να δίνουν τιμές 0-4mSv.  Αντίθετα, η χρήση του αξονικού τομογράφου  ανεβάζει τις τιμές σε μεγαλύτερα επίπεδα ώστε  να προσδώσει τα επιθυμητά πλεονεκτήματα στην  εικόνα, ενώ οι επεμβατικές τεχνικές μπορούν να  συνεισφέρουν σε ακόμη μεγαλύτερες δόσεις που  φτάνουν μέχρι και τα 60mSv. Στην πυρηνική  Ιατρική, οι ενεργές δόσεις ποικίλουν πολύ, από  0,0074mSv έως 27,8mSv, με το 67,5% όμως  των ενεργών δόσεων να βρίσκονται να δίνουν τιμές μεταξύ 0,2 και 8mSv.

Ε. Λαζαρίδου, Αικ. Μπέκα, Ι. Δεληγιάννης, Δ. Έξαρχος, Δ. Χονδρός

Τμήμα Αξονικού και Μαγνητικού Τομογράφου,  Γ.Ν. Αθηνών «Ο Ευαγγελισμός»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Η παρουσία εγκεφαλικού αποστήματος σε  ασθενή με νόσο Osler - Weber - Rendu αποτελεί  σπάνια επιπλοκή με υψηλή θνητότητα. Τα παράδοξα  σηπτικά έμβολα ενοχοποιούνται ως αιτιολογικός  παράγοντας στους ασθενείς με πνευμονικές  αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες και αφορούν  στο 5-10% αυτών. Σκοπός μας είναι η παρουσίαση  περιστατικού εγκεφαλικού αποστήματος  σε έδαφος νόσου Osler -Weber -Rendu και  αρτηριοφλεβωδών επικοινωνιών στον πνεύμονα,  με ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.

Ν. Κοτζιαμάνη, Ι. Κουτσαμπασοπούλου, Α. Άγριου, Α. Μπιντούδη,  Δ. Κωνσταντίνου, Γ. Ροδοκαλάκης, Τ. Μαλκότση, Φ. Γκουτσαρίδου

Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν. Θεσσαλονίκης  «Παπαγεωργίου»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Η μαγνητική μαστογραφία μετά από ενδοφλέβια  χορήγηση σκιαγραφικού συμβάλλει σημαντικά  στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού γιατί παρέχει  πληροφορίες όχι μόνο για τη μορφολογία  μίας βλάβης, αλλά και για την αιμάτωση και τη  φαρμακοκινητική της συμπεριφορά. Σκοπός της  εργασίας μας είναι να διερευνήσει τα χαρακτηριστικά  αυτά σε 75 περιστατικά ασθενών με καρκίνο  του μαστού που υποβλήθηκαν σε μαγνητική  μαστογραφία στο τμήμα μας. Στα αποτελέσματα  μας, τα συχνότερα ευρήματα που σχετίζονταν με  κακοήθεια ήταν η μάζα με ανώμαλα ή ακτινωτά  όρια, η τμηματική κατανομή περιοχής εμπλουτισμού,  ενώ πλέον ειδικό εύρημα υπέρ κακοήθειας  ήταν η γρήγορη και έντονη πρόσληψη του  σκιαγραφικού στην αρχική φάση της δυναμικής  εξέτασης.

Ι. Κουτσαμπασοπούλου, Ν. Κοτζιαμάνη, Δ. Κωνσταντίνου,  Α. Μπιντούδη, Α. Άγριου, Γ. Ροδοκαλάκης, Τ. Μαλκότση

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ.Ν. Θεσσαλονίκης «Παπαγεωργίου» 

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Εισαγωγή: Είναι σημαντικό να διερευνήσουμε  τις εστιακές ασύμμετρες περιοχές στο μαστό,  γιατί μπορεί να υποκρύπτουν την παρουσία νεοπλάσματος,  ειδικά αν αυτό συνοδεύεται από  ψηλαφητή μάζα.   Σκοπός: Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να  περιγράψει τους διαφόρους τύπους των ασύμμετρων  μαστών, σύμφωνα με τα μαστογραφικά  και υπερηχογραφικά ευρήματα.   Μέθοδος-Υλικό: Πραγματοποιήθηκε μία αναδρομική  μελέτη στο τμήμα μαστού του εργαστηρίου  μας, σε 153 γυναίκες (ηλικίας 36 έως 67  ετών), που υπεβλήθησαν σε μαστογραφικό και  υπερηχογραφικό έλεγχο. Τα κριτήρια εισόδου των  επιλεγμένων γυναικών στη μελέτη μας ήταν:1) η  παρουσία ασύμμετρου ιναδενικού ιστού, 2) πυκνές  περιοχές που εμφανίζονται σε μία προβολή, 3)  διαταραχή στην αρχιτεκτονική δομή του μαστού,  4) εστιακή ασυμμετρία. Στη συνέχεια τα ευρήματα  αξιολογήθηκαν με υπερηχογραφικό έλεγχο σε  συνδυασμό με το κλινικό ιστορικό της ασθενούς  και τη σωστή χρήση του συστήματος BI-RADS.   Αποτελέσματα: 63 ασθενείς (ποσοστό 41%)  παρουσίασαν μαστογραφικά πυκνές περιοχές  σε μία από τις δύο προβολές. Σε 42 ασθενείς,  ποσοστό που αντιστοιχεί στο 28%, το ινοαδενικό  στοιχείο παρουσίασε ποσοτική ασυμμετρία συγκριτικά  στους δύο μαστούς. Εστιακή ασυμμετρία  και στις δύο προβολές απεικονίστηκε σε 34 ασθενείς  (ποσοστό 22%). Τέλος, σε 14 ασθενείς  (ποσοστό 9%) απεικονίστηκαν διαταραχές στην  αρχιτεκτονική του μαστού.   Συμπεράσματα: Η ασύμμετρη κατανομή του  ιναδενικού στοιχείου στους δύο μαστούς και οι  πυκνότητες που εμφανίζονται στη μία προβολή  ή και στις δύο προβολές δεν σχετίζονται με την  ύπαρξη κακοήθειας, εκτός αν υπάρχει ψηλαφητό  εύρημα ή διαταραχή στην αρχιτεκτονική του μαστού.  Στις περιπτώσεις αυτές, το υπερηχογράφημα  είναι καθοριστικής σημασίας για τη διερεύνηση  των ευρημάτων και τη διενέργεια βιοψίας, ώστε  να επιβεβαιωθεί η ύπαρξη της κακοήθειας

Γ. Σταϊνχάουερ1, Σ. Απέργης1, Β. Καρτσούνη1, Μ. Λεοντής1,  Δ. Κορκολής2, Δ. Δημητρουλόπουλος3

1: Α΄ Ακτινοδιαγνωστικό Τμήμα - Μονάδα Επεμβατικής Αγγειογραφίας  2: A΄ Χειρουργική Κλινική  3: Γαστρεντερολογική Κλινική  Αντικαρκινικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Αθηνών  «Ο Άγιος Σάββας»

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Περιγράφεται η περίπτωση άνδρα ηλικίας 47  ετών, που εισήχθη επειγόντως σε κατάσταση shock  σε επαρχιακό νοσοκομείο, με ιστορικό άλγους  κοιλίας, ρίγους, πυρετού και μεγάλη πτώση του  αιματοκρίτη.   Μετά από 10 ημέρες ο ασθενής υπεβλήθη σε  απλό ακτινολογικό έλεγχο, υπερηχογράφημα  κοιλίας – ήπατος, όπου διεπιστώθη τεράστια μάζα  στο δεξιό λοβό του ήπατος. Πραγματοποιήθηκε  MRI κοιλίας, όπου ανεδείχθη τεράστια μάζα στο  δεξιό λοβό του ήπατος ως επί αιμαγγειώματος και  μόρφωμα στο δεξιό νεφρό, χρήζοντα αμφότερα  περαιτέρω διερεύνησης.   Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε νοσοκομείο των  Αθηνών και μετά στο δικό μας νοσοκομείο για  περαιτέρω αντιμετώπιση.  Υπεβλήθη σε πλήρη απεικονιστικό έλεγχο με CT  και ΜRI, όπου διεπιστώθη ενεργός ενδοκοιλοτική  αιμορραγία στο ήπαρ λόγω του σηραγγώδους  αιμαγγειώματος. επίσης, υπεβλήθη σε ενδαρτηριακούς  εμβολισμούς σε διαφορετικό χρόνο.   Μετά τον έλεγχο της αιμορραγίας πραγματοποιήθηκε  δεξιά εκτεταμένη τμηματεκτομή (right  tresectionectomy), χολοκυστεκτομή και δεξιά  νεφρεκτομή.   Λέξεις κλειδιά: Γιγαντιαίο αιμαγγείωμα, εστιακές  βλάβες ήπατος, ενδαρτηριακός εμβολισμός (TAE),  εκτεταμένη ηπατεκτομή, αδενοκαρκίνωμα νεφρού.