Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 43, Τεύχος 4, 2012
264
ότι στην άμμο ανευρέθη ένα οστέινο τεμάχιο, περίπου
20 εκ. από το οποίο οι ιχθυολόγοι οδηγήθηκαν στο
συμπέρασμα ότι επρόκειτο για τμήμα του ρύγχους ενός
ξιφία (Xiphias gladius).
Τα κλινικοεργαστηριακά ευρήματα στην εισαγωγή της
ήταν: ΑΠ=131/71mmHg, σφύξεις 81/λεπτό, οξυγόνωση
αρτηριακού αίματος 100%, πυρετό 38,6
ο
C, σκαφοειδή
κοιλιακή χώρα χωρίς εντερικούς ήχους, 4 εκ. θλαστικό
τραύμα στο δεξιό υποχόνδριο, Ht=28,5%, Hb=9.7
g/dL, Λευκά=25000/L, πολυμορφοπυρηνικού τύπου
94,1%, αιμοπετάλια=152000, με παράγοντες πήξης
στα φυσιολογικά όρια.
Ακτινολογική απεικόνιση και υπέρηχοι μας προσκομί-
σθηκαν από το ΚΥ, με μόνη επισήμανση την ελεύθερη
συλλογή περιτοναϊκού υγρού μέχρι του Δουγλασείου
χώρου. Άμεσα έλαβε αντιβίωση ευρέος φάσματος και
αντιτετανικό ορό.
Η ΑΤ στο Νοσοκομείο μας ανέδειξε ένα θλαστικό
τραύμα του τετραπλεύρου λοβού του ήπατος, συλλο-
γή στο χώρο μεταξύ χοληδόχου κύστεως, κεφαλής
παγκρέατος και κάτω κοίλης φλεβός, διάταση κάτω
κοίλης φλέβας και δεξιάς νεφρικής φλέβας, και ένα
επίμηκες ξένο σώμα (προφανώς το ρύγχος του ξιφία)
που διαπερνούσε τον Ο2 σπόνδυλο, καθώς και τον
σπονδυλικό σωλήνα (Εικόνες 1-3). Η τρισδιάστατη
ογκομετρική ανασύνθεση ανέδειξε ευκρινέστερα αυτήν
την ενσφήνωση (Εικόνα 3). Η ΜΤ (Εικόνα 4) ανέδειξε
το ξένο σώμα καθώς και τη διέλευσή του τόσο από το
σώμα του Ο2, όσο και διαμέσου των ριζών του σπον-
δυλικού σωλήνα.
Η νευρολογική εξέταση δεν ανέδειξε παθολογικά
στοιχεία.
Στη χειρουργική επέμβαση που ακολούθησε, εγέ-
νετο απορρόφηση τουλάχιστον 1 λίτρου αίματος από
οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία. Το ήπαρ είχε διατρηθεί
στο τμήμα IVα του ήπατος, με μικρά ρήξη της κάτω
κοίλης φλέβας. Εγένετο χολοκυστεκτομή λόγω ρήξεως
του κυστικού πόρου, με αφαίρεση και του γαστροκο-
Εικόνα1(Α,Β):
ΑΤ με ΕΦΣ. Συλλογή στον χώρο μεταξύ χοληδόχου κύστεως, κάτω κοίλης φλεβός και κεφαλής
παγκρέατος, που είναι απωθημένη προς τα αριστερά. Μικρή ηπατική θλάση (IVα) και αντίστοιχη μικρή περιτοναϊκή
συλλογή. Επίμηκες οστέινο ξένο σώμα εντός του σώματος του Ο2, που διαπερνά και τον σπονδυλικό σωλήνα μέχρις
της ακανθώδους αποφύσεως.
α
β
Εικόνα 2:
Στερεοτακτική απεικόνιση της ΑΤ, με χρήση
ειδικού φίλτρου, προς ανάδειξη οστικών στοιχείων για
την καλύτερη ανάδειξη του ρύγχους του ξιφία.