Basic HTML Version
253
Α. Ψαχούλα, Α. Μαρκόνης, Ι. Φεζουλίδης Συγγενές χολοστεάτωμα του μέσου ωτός στην παιδική ηλικία
εγκλωβισμό μέσα στην τυμπανική κοιλότητα, δερματικού
επιθηλίου. Το επιθήλιο αυτό αναπτύσσεται συνεχώς και
τα νεκρά κύτταρά του, καθώς δεν μπορούν να παροχε-
τευθούν προς τα έξω, συσσωρεύονται διαρκώς μέσα στο
σάκο του χολοστεατώματος.
Έτσι, ο σάκος του χολοστεατώματος διογκώνεται με
άλλοτε διαφορετικό ρυθμό και σιγά-σιγά διαβρώνει τα
οστικά τοιχώματα και τις δομές του ωτός
4
. Η διαδικασία
αυτή θεωρείται ότι επιταχύνεται και από την παραγωγή
τοξικών ουσιών ή από την κατά περιόδους φλεγμονή του
μέσου ωτός. Ηδιάβρωση που προκαλεί το χολοστεάτωμα
στο μέσο ους αφενός μπορεί να προκαλέσει διαταραχή
της λειτουργίας του και αφετέρου επιπλοκές από την
προσβολή οργάνων που γειτνιάζουν ή διέρχονται μέσα
από το μέσο ους.
Από τις πρώτες και πιο συχνές επιπτώσεις του συγ-
γενούς χολοστεατώματος είναι η προοδευτική μείωση
της ακοής που μπορεί να φτάσει και σε πρακτική κώφω-
ση. Σε προχωρημένες μορφές υπάρχει περίπτωση να
παρατηρηθούν επεισόδια ιλίγγου, εξαιτίας διάβρωσης
του οπισθίου λαβυρίνθου. Επιπλέον, σε παραμελημέ-
νες περιπτώσεις ενδέχεται να παρατηρηθεί παράλυση
του προσωπικού νεύρου, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλικά
αποστήματα
2,4
. Γίνεται, λοιπόν, φανερή η σημασία για
την έγκαιρη αναγνώριση και σωστή αντιμετώπιση του
χολοστεατώματος.
Ηαπεικόνιση με τη μαγνητική τομογραφία βοηθά στην
ανάδειξη των ορίων του σάκου του χολοστεατώματος
καθώς και του βαθμού διάβρωσης κάποιων δομών του
ωτός, όπως ο οπίσθιος λαβύρινθος, προετοιμάζοντάς μας
για το τι θα συναντήσουμε σε ενδεχόμενη χειρουργική
επέμβαση
2,5
. Τα κυριότερα απεικονιστικά ευρήματα στη
μαγνητική τομογραφία είναι η ανάδειξη μάζας μαλακού
ιστού στο μέσο ους, υγραερικά επίπεδα, διάβρωση της
οροφής του τυμπάνου, του έξω ημικύκλιου σωλήνα και
του οπισθίου τοιχώματος του μέσου ωτός
2,4,5
.
Η μόνη θεραπεία του χολοστεατώματος είναι ο χει-
ρουργικός καθαρισμός του.
ABSTRACT
Psachoula A
1
, Markonis A
2
, Fezoulidis I
3
.
Congenital
middle ear cholesteatoma in childhood - Α case
report
We describe a case of an 11-year-old patient suffering
from left side conductive hearing loss and persistent
earache in the last five months. The imaging study with
MRI revealed soft tissue mass between the left middle
ear, Atticus dome and the apex of the petrosal bone,
compatible with congenital cholesteatoma. The purpose
of this study is to describe the MRI characteristics of
congenital cholesteatoma, as well as to point out the
necessity of the use of MRI for the early detection of the
disease, that can lead to furher extension and development
of complications.
Key-words:
cholesteatoma, childhood, middle ear,
MRI
1
University of Thessaly, Radiology Department
2
Euromedica Diagnostic Institution, Larissa
3
University of Thessaly, Radiology Department
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Isaacson G. Diagnosis of pediatric cholesteatoma. Pediatrics.
2007 Sep;120(3):603-8.
2. Park KH, Park SN, Chan g KH, Jung MK, Yeo SW. Congenital
middle ear cholesteatoma in children; retrospective review of 35
cases. J Korean Med Sci. 2009 Feb;24(1):126-31.
3. Dornel les C, Costa SS, Meurer L, Schweiger C. Some
considerations about acquiredadult andpediatric cholesteatomas.
Braz J Otorhinolaryngol. 2005 Jul-Aug;71(4):536-45.
4. Koltai PJ, Nelson M, Castellon RJ, Garabedian EN, Triglia JM,
RomanS,RogerG.Thenaturalhistoryofcongenitalcholesteatoma.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 Jul;128(7):804-9.
5. Nevoux J, Lenoir M, Roger G, Denoyelle F, Ducou Le Pointe
H, Garabédian EN. Childhood cholesteatoma. Eur Ann
Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2010 Sep;127(4):143-50.
6. Sie KC. Cholesteatoma in children. Pediatr Clin North Am. 1996
Dec;43(6):1245-52.
7. Arriaga MA. Cholesteatoma in children. Otolaryngol Clin North
Am. 1994 Jun;27(3):573-91.
8. -Shohet JA, de Jong AL. The management of pediatric
cholesteatoma. Otolaryngol Clin North Am. 2002 Aug;35(4):841-
51.
Εικόνα 3:
3D MIP – Τ2 – SPC – 3D (TR 1.200ms/ TE
263ms): τρισδιάστατη απεικόνιση όπου παρατηρείται διατα-
ραχή της φυσιολογικής απεικόνισης του αριστερού κοχλία
και των σύστοιχων ημικύκλιων σωλήνων λόγω διαταραχής
της φυσιολογικής ροής του λεμφικού υγρού. Δεξιά οι α-
ντίστοιχες ανατομικές δομές διακρίνονται με φυσιολογική
μορφολογία.