Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 3, 2013
206
ή του εντέρου, καθώς και κλινικά σημαντική οπισθο-
περιτοναϊκή αιμορραγία. Η δημιουργία περιπαγκρε-
ατικού αιματώματος ή αποστήματος, που απαιτούν
παροχέτευση, ανήκουν σ’ αυτή την κατηγορία.
Η οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται από τη βελόνα
βιοψίας, είτε μέσω απ’ ευθείας τραυματισμού του
παγκρεατικού πόρου ή κάποιου εκ των κλάδων του,
με αποτέλεσμα το σχηματισμό συριγγίου, που παρο-
χετεύει παγκρεατικά ένζυμα στους περιπαγκρεατικούς
ιστούς, είτε εξαιτίας μετατραυματικού οιδήματος του
παγκρεατικού πόρου, που έχει ως συνέπεια την πρό-
κληση φλεγμονής σε απώτερο τμήμα του παγκρέατος.
Σε κάθε περίπτωση η οξεία παγκρεατίτιδα μετά από
βιοψία είναι συχνότερη μετά από είσοδο της βελόνας
σε φυσιολογικό παγκρεατικό ιστό παρά στην περιοχή
του νεοπλάσματος
3,8,25
. Το γεγονός αυτό αποδίδεται
είτε στην προέλευση του αδενοκαρκινώματος από τους
πόρους του παγκρέατος, που στερεί το νεοπλασματικό
ιστό από αδένια με παγκρεατικά ένζυμα
(25)
είτε στην
παρουσία αντιδραστικού ινώδους ιστού (δεσμοπλα-
στική αντίδραση) στην περιοχή του νεοπλάσματος,
που εμποδίζει την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας μετά από
βιοψία
26
. Επιπλέον, η τυφλή βιοψία από μία περιοχή
του παγκρέατος κοντά σε διατεταμένο παγκρεατικό
ή χοληδόχο πόρο, καθώς και από μία διογκωμένη
κεφαλή του παγκρέατος χωρίς σαφή παρουσία μάζας,
ενέχει, αν και σπάνια, τον κίνδυνο πρόκλησης οξείας
παγκρεατίτιδας
18
.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Η διαδερμική βιοψία του παγκρέατος με βελόνα
18G και τη χρήση αυτόματου πιστολιού βιοψίας α-
ποτελεί την ενδεδειγμένη μέθοδο για τη διερεύνηση
των ογκόμορφων βλαβών του παγκρέατος.
Γενικά αποτελεί μία ασφαλή, ευαίσθητη και υψηλής
ακρίβειας εξέταση με μεγάλη θετική προγνωστική
αξία, που φτάνει το 100%, αλλά και υψηλό ποσοστό
ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Τα μικρά ποσοστά
επιπλοκών, ο αμελητέος κίνδυνος διασποράς και ο
μη επεμβατικός χαρακτήρας της εξέτασης αποτελούν
πλεονεκτήματα της μεθόδου και την καθιστούν πολύ-
τιμο εργαλείο στην καθημερινή διαφοροδιαγνωστική
διερεύνηση των παγκρεατικών βλαβών.
Η διεξαγωγή της διαδερμικής βιοψίας σε συνάρτηση
με τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά της βλάβης, το
ιστολογικό της προφίλ, τα κλινικοεργαστηριακά δεδο-
μένα και την πιστή εφαρμογή των σύγχρονων τεχνικών
δειγματοληψίας, μπορούν να εξασφαλίσουν ένα υψηλό
ποσοστό τελικής ιστολογικής διάγνωσης.
Ηαρνητική βιοψία δεν μπορεί σε καμία περίπτωση ν’
αποκλείσει την ύπαρξη πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς
κακοήθους παγκρεατικού νεοπλάσματος. Ηπεραιτέρω
διερεύνηση αυτών των ασθενών με επαναληπτική
διαδερμική, λαπαροσκοπική ή διεγχειρητική βιοψία
και η στενή παρακολούθηση με βάση την κλινική
εικόνα και τα απεικονιστικά ευρήματα αποτελούν την
ενδεδειγμένη πρακτική σε αυτούς τους ασθενείς.
ABSTRACT
Maskalidis Ch, Davidis I, Koutsampasopoulou I,
Papaioannou S.
Pancreatic biopsies
Purpose:
The theme of our study is the retrospective
review of the pancreatic biopsies carried out by our
radiology department and the correlation of the biopsy
results with the indications for pancreatic biopsy and
the imaging characteristics of the lesions. Furthermore,
a brief analysis of the false negative results and their
background will be displayed.
Material-Method:
We studied retrospectively 41
cases of percutaneus pancreatic biopsies with the
use of an 18-gauge fully automated biopsy gun for
the acquisition of tissue samples or a fine needle for
aspiration of cytological specimens from the suspicious
regions, under CT guidance. The study group included
22 female and 19 male, between 50 and 83 years old
(average 62,6 years old).
Results:
We registered 28 cases of pancreatic
adenocarcinoma, a metastatic lesion in a patient with
a history of melanoma, a case of intraductal papillary
mucinous neoplasmof the pancreas, a neuroendocrine
pancreatic tumor and a case of pancreatic lymphoma.
A large mass adjacent to the pancreas and the stomach,
which was proved to be a B cell type non-Hodgkin
lymphoma, without any elements of pancreatic
parenchyma in the histologic samples. A cystic mass
at the tail of the pancreas without any elements of
malignancy at the samples of fine needle aspiration
biopsy. Furthermore, we registered 2 true negative and
5 false negative results of percutaneus biopsy with an
18G needle for obtaining tissue samples.
Conclusions:
The diagnostic method of choice for
the evaluation of tumorlike lesions of the pancreas
is the percutaneus biopsy of the pancreas with an
18G needle and the use of a fully automated biopsy
gun with a prognostic value, that reaches 100%.
Negative biopsy can’t exclude the existence of primary
or secondary malignant neoplasms of the pancreas.