Page 61 - Aktinologia 03-13

Basic HTML Version

191
Σ. Παπαϊωάννου και συν. Καρκίνος της χοληδόχου κύστης: Συγκριτικός έλεγχος με υπερηχογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία
ΜΤ διερεύνηση καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Η απεικόνιση με τη μαγνητική τομογραφία στην
περίπτωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης παρου-
σιάζει υψηλή ευαισθησία σαν απεικονιστική μέθοδος
για τον προσδιορισμό της επέκτασης της εξεργασίας
και τη σταδιοποίηση
2
.
Ο πρωτοπαθής όγκος έχει διάφορες απεικονιστικές
διαβαθμίσεις, παρουσιάζεται με χαμηλό μαγνητικό
σήμα στις Τ1WI ακολουθίες και υψηλό μαγνητικό
σήμα στις βαριές Τ2WI ακολουθίες. Ακόμη και όταν
η εξεργασία επεκτείνεται στο ηπατικό παρέγχυμα,
είτε με αιματογενή διασπορά είτε απ’ ευθείας κατά
συνέχεια ιστών, η ένταση του σήματος είναι όμοια
με αυτή του πρωτοπαθούς όγκου
32
.
Η διάταση των ενδοηπατικών χοληφόρων που
οφείλεται στην εξωτερική πίεση των χοληφόρων ή
στην απευθείας διήθηση των χοληφόρων από τη μάζα
μπορεί να προσδιοριστεί με την MRCP.
Η επέκταση της μάζας στις γύρω δομές πέρα από
το ηπατικό παρέγχυμα είναι πιο εύκολο να γίνει στις
Τ1WI ακολουθίες μετά την ενδοφλέβια χορήγηση
παραμαγνητικής ουσίας. Αυτό μπορεί να φανεί χρήσι-
μο ιδιαίτερα όταν ο υπερηχογραφικός έλεγχος, αλλά
και η αξονική τομογραφία δεν έχουν προσδιορίσει
τα σαφή όρια της βλάβης
25
.
Η παρουσία σήματος στις Τ1WI ακολουθίες που
δίνει το λίπος μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του
δωδεκαδακτύλου είναι απόδειξη ότι δεν υπάρχει
διήθηση στην περιοχή
33
.
Επομένως, σε ότι αφορά τις τρεις απεικονιστικές
μεθόδους, η μαγνητική τομογραφία παρέχει περισ-
σότερες λεπτομέρειες στην επέκταση της νεοεξεργα-
σίας, αλλά και στην ίδια την έκταση αυτής. Επιπλέον,
συγκριτικά με τις άλλες δυο απεικονιστικές μεθόδους,
υπερέχει στην ανάδειξη όχι μόνο της διάτασης των
ενδοηπατικών και εξωηπατικών χοληφόρων, αλλά
και στην ανάδειξη του αιτίου απόφραξης.
Συμπερασματικά, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης
είναι ένα νεόπλασμα αρκετά επιθετικό του οποίου η
διάγνωση συνήθως γίνεται σε τελικό στάδιο, στο με-
γαλύτερο ποσοστό των ασθενών. Σε πρώιμο στάδιο
συνήθως τα ακτινολογικά ευρήματα του καρκίνου της
χοληδόχου είναι τυχαία. Θεωρούμε ότι η μαγνητική
τομογραφία αποτελεί την εξέταση που παρέχει τις
περισσότερες λεπτομέρειες όσον αφορά το επιθετικό
αυτό νεόπλασμα και του τρόπου επέκτασης του, ενώ
η μαγνητική χολαγγειοπαγκρεατογραφία καταγράφει
την κατάσταση των χοληφόρων, καθώς και το βαθμό
διήθησης τους με μεγάλη αξιοπιστία.
ABSTRACT
Papaioannou S, Kotsampasopoulou I, Chaitidou S,
Vasiliadis K, Maskalidis CH.
Gallbladder carcino-
ma imaging: Evalutation with U/S, CT, MRI
Introduction:
Primary carcinoma of the gallbladder
is an uncommon aggressive malignancy that affects
women more frequently than men. Older age groups
are most often affected (60-70 year). It is the fifth
most common gastrointestinal malignancy. Clinical
presentation of the disease is often vague or delayed
relative to pathologic progression, contributing to
advanced staging and dismal prognosis at the time
of diagnosis.
Aim:
To evaluate the patterns of gallbladder carcinoma
with different imaging modalities.
Methods:
A total of 33 patients with gallbladder
carcinoma were retrospectively reviewed and were
evaluated in ultrasound, computed tomography and
magnetic resonance imaging. Imaging studies were
performed with U/S Sonoline G60S, CT Siemens
Picker PQ500 andMDCT Philips iCT 256, MR Siemens
Expert Plus 1Tesla and Insegnia Philips 3Tesla.
Results:
6 of the 33 patients had disease limited
to the gallbladder. Periportal and peripancreatic
lymphadenopathy was present at 13 patients, whereas
ascites was found in 5 patients, 3 of whomhad implants.
The bile duct was normal in only 11 patients.
Conclusion:
The experience with MR imaging in
case of gallbladder carcinoma indicates that this is a
sensitive modality for the detection and the evaluation
of the tumor since it provides more details on extension
to the adjacent anatomical structures, while MRCP
shows the state of the bile ducts with high reliability
as compared to both ultrasound and CT.
Keywords:
gallbladder carcinoma, metastasis, liver
invasion
Radiology Department General Hospital “Papa-
georgiou” Thessaloniki
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
1. Lai CH, Lau WY. Gallbladder cancer, a comprehensive
review. Surgeon 2008; 6: 101-110.
2. LevyA,MurakataL, RohrmannC. Gallbladder Carcinoma:
Radiologic-Pathologic Correlation. Radiographics 2001;