Basic HTML Version
165
Χ. Μασκαλίδης και συν. Απεικονιστικά χαρακτηριστικά των φλεβικών εμφράκτων με τη μαγνητική τομογραφία
γία, ήταν το μοναδικό κλινικό σύμπτωμα σε 8 ασθενείς.
Παρουσία ημιπάρεσης με ή χωρίς αιμωδίες υπήρξε
σε 6 περιστατικά, ενώ δύο ασθενείς είχαν ιστορικό
επιληπτικών κρίσεων.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Πέντε ασθενείς παρουσίασαν παρεγχυματικές αλ-
λοιώσεις χωρίς σαφή εικόνα θρόμβωσης από το
εγκεφαλικό φλεβικό σύστημα. Τρεις από αυτούς είχαν
πολλαπλά έμφρακτα με κατανομή στον φλοιό και την
υποφλοιώδη λευκή ουσία, παραοβελιαία είτε στον
θόλο, είτε στον θόλο και ινιακά. Οι βλάβες παρου-
σίαζαν εστιακό οίδημα με αυξημένης έντασης σήμα
και συνοδά αιμορραγικά στοιχεία με χαμηλής έντασης
μαγνητικό σήμα αντίστοιχα στις Τ2WI ακολουθίες.
Από τους δύο άλλους ασθενείς, ο ένας παρουσίασε
πολλαπλά φλοιϊκά έμφρακτα ετερόπλευρα στον θόλο
του εγκεφαλικού παρεγχύματος, ενώ ο άλλος είχε ένα
μόνοφλοιϊκό έμφρακτο. Οι παρεγχυματικές αλλοιώσεις
σ’ αυτούς τους ασθενείς ήταν υπό μορφή εστιακού
οιδήματος, που απεικονίζονταν με υψηλό μαγνητικό
σήμα στις Τ2WI ακολουθίες, ενώ απουσίαζαν τα
αιμορραγικά στοιχεία.
Η επαναληπτική μαγνητική τομογραφία σε δύο από
τους τρεις πρώτους ασθενείς κατέδειξε σημαντική
μείωση του μεγέθους των εμφράκτων με παραμονή
λίγων παλαιών αιμορραγικών στοιχείων, ενώ στον
τρίτο, που η βλάβη αρχικά παρουσίαζε λίγα μόνο μι-
κροαιμορραγικά στοιχεία υποχώρησε πλήρως. Πλήρης
υποστροφή των φλοιϊκών εμφράκτων απεικονίστηκε
και στους δύο τελευταίους ασθενείς. Σ’ αυτούς, η μελέτη
των ακολουθιών διάχυσης έδειξε πως αρχικά στον
ασθενή με το μονήρες φλοιϊκό έμφρακτο καταγράφηκε
περιορισμός της διάχυσης με αυξημένο σήμα στις DWI
ακολουθίες και χαμηλό σήμα στους χάρτες ADC, ενώ
στην άλλη περίπτωση, τα πολλαπλά έμφρακτα είχαν
αυξημένο σήμα στους χάρτες ADC. Όπως είδαμε,
και στα δύο περιστατικά υπήρξε πλήρης υποστροφή
των παρεγχυματικών αλλοιώσεων και ομαλοποίηση
Εικόνα 2:
(Ασθενής Α) Εγκάρσιες τομές μαγνητικής τομογραφίας σε υψηλότερο επίπεδο, Τ2WI ακολουθίες
(α-γ) και Τ1WI ακολουθίες πριν από τη χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας (δ-στ). α-γ: Ο άνω οβελιαίος κόλπος
απεικονίζεται διογκωμένος με σχετικά χαμηλής έντασης και ήπια ανομοιογενές σήμα. Θρόμβωση σε οξεία φάση
(πράσινος κύκλος). Φλεβικό έμφρακτο στο θόλο δεξιά (κόκκινος κύκλος). δ-στ: Παρόμοιας έντασης σήμα του
θρομβωμένου άνω οβελιαίου κόλπου με τον υποκείμενο φλοιό (κίτρινος κύκλος).