Basic HTML Version
149
Ι. Οικονόμου και συν. Συσχέτιση των αλλοιώσεων των καρωτίδων (ελεγμένων με την color Doppler υπερηχογραφία) με το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
σε επιμήκη τομή για την εντόπιση της αθηρωματικής
πλάκας και για τη μελέτη της ηχοδομής της. Στη συνέ-
χεια με την έγχρωμη και τη φασματική Doppler εξέταση
μετρήθηκε ο βαθμός στένωσης που προκαλείται από
την αθηρωματική πλάκα και ελέγχθηκε η επιφάνειά της
για την παρουσία ρήξης η εξέλκωσης. O βαθμός της
στένωσης καθορίστηκε ως ποσοστό επί τοις εκατό (%)
του υπολειπομένου αυλού προς τον φυσιολογικό αυλό
στο περιφερικό τμήμα της έσω καρωτίδας (μέθοδος
κατά NASCET {North American Symptomatic Carotid
Endarterectomy Trial}). Ακολουθούσε ο έμμεσος προσ-
διορισμός του ποσοστού στένωσης με την ανάλυση
του φάσματος ροής και τη μέτρηση των ταχυτήτων στις
διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου.
Σε 24 ασθενείς διενεργήθηκε MRI (το πρωτόκολλο
δεν περιλάμβανε οπωσδήποτε την MRI και γινόταν
περιστασιακά). Η εξέταση με MRI περιλάμβανε: α)
PROTON DENSITY ακολουθία, β) στο Τ1 και Τ2
ακολουθία, γ) Τ1 με IV έγχυση γοδολινίου (GD).
Η διάγνωση του ΑΕΕ στους ασθενείς με υπόνοια
εμφράκτου, γινόταν ως εξής: στις πρώτες 24 ώρες η
περιοχή του εμφράκτου στο CT ήταν υπόπυκνη, σε
σύγκριση με το λοιπό υγιές παρέγχυμα.
Στην υποξεία φάση (24 ώρες – 3 εβδομάδες) η
Εικόνα 2:
(α) Υποηχοϊκή αθηρωματική πλάκα στην έκφυση της δεξιάς έσω καρωτίδας με ομαλή παρυφή και
σημαντική στένωση του αυλού, που εκτείνεται σε μεγάλο μήκος της αρτηρίας.
(β) Διεύρυνση του φάσματος ροής και σημαντική αύξηση των ταχυτήτων στο ύψος της πλάκας, συμβατή με
στένωση του αυλού >70%.
Εικόνα 3:
(α) Υπερηχογενής αθηρωματική πλάκα στον αριστερό καρωτιδικό βολβό με αυξημένη ηχογένεια και
εστιακή επασβέστωση κεντρικά. (β) Έκδηλα υπερηχογενής πλάκα στη δεξιά κοινή καρωτίδα, μερικά εκατοστά
πριν από το διχασμό.