Basic HTML Version
114
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
Τόμος 44, (2):114-127, 2013
X. Μασκαλίδης, K. Βασιλειάδης, Σ. Χονδροματίδου, Φ. Γκουτσαρίδου, Μ. Εμμανουηλίδου,
Σ. Χαϊτίδου
Η μαγνητική φασματοσκοπία στη διερεύνηση
του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός:
Η εργασία μας επιδιώκει τη μελέτη των απει-
κονιστικών δεδομένων της μαγνητικής φασματοσκο-
πίας σε περιπτώσεις πολύμορφου γλοιοβλαστώματος
και την ανάλυση των περιορισμών της μεθόδου.
Υλικό-μέθοδος:
Μελετήθηκαν 21 ασθενείς, 12 άν-
δρες και 9 γυναίκες, ηλικίας από 36 έως 79 ετών.
Σε όλες τις περιπτώσεις, υπήρχε διαθέσιμη εξέταση
συμβατικής μαγνητικής τομογραφίας και μαγνητικής
φασματοσκοπίας (single-voxel protonMR spectroscopy,
long-TE). Το πρωτόκολλο της εξέτασης περιελάμβανε
τη χρήση της χολίνης (Cho), κρεατίνης(Cr), αζωτοα-
κετυλοασπαρτάσης (NAA), των λιπιδίων (lipids) και
του γαλακτικού οξέως (lactate). Όλες οι εξετάσεις
έγιναν σε μαγνητικό τομογράφο 3Τ.
Αποτελέσματα:
Μεγάλη αύξηση της Cho, σε συνδυ-
ασμό με πτώση της NAA και αύξηση των κλασμάτων
Cho/NAA >3 και Cho/Cr >2,5 παρουσίασαν 16
ασθενείς. Σε τρία περιστατικά, ενώ το κλάσμα Cho/
NAA ήταν αυξημένο (>3), το κλάσμα Cho/Cr ήταν
φυσιολογικό, λόγω των υψηλών τιμών της κρεατίνης.
Η φασματοσκοπική ανάλυση σ’ έναν ασθενή έγινε
λανθασμένα σε περιοχή νέκρωσης και αιμορραγίας
με χαμηλές ενδείξεις Cho, NAA, Cr και αυξημένα
επίπεδα γαλακτικού οξέως και λιπιδίων, ενώ παρόμοια
ευρήματα καταγράφηκαν σ’ έναν άλλον ασθενή,
όπου η επιλεγμένη περιοχή περιείχε κυρίως νεκρω-
τικά στοιχεία.
Συμπεράσματα:
Η μεγάλη αύξηση της χολίνης,
όπως αυτή τεκμηριώνεται μέσω της αύξησης των
μεταβολικών κλασμάτων Cho/NAA (>3) και Cho/Cr
(>2,5), καθώς και η μεγάλη πτώση της ΝΑΑ αποτε-
λούν ένδειξη υψηλής κακοήθειας και σε συνδυασμό
με τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά της συμβατικής
μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να θέσουν τη δι-
άγνωση του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος. Η μα-
γνητική φασματοσκοπία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη
διαφορική διάγνωση περιοχών μετακτινικής νέκρωσης
και υποτροπής νεοπλασματικού ιστού σε ασθενείς,
που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και
μετεγχειρητική ακτινοβολία.
Λέξεις-κλειδιά:
Γλοιοβλάστωμα, μαγνητική φασματο-
σκοπία, χολίνη, αζωτοακετυλοασπαρτάση, μεταβολικά
κλάσματα.
Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ.Ν.Παπαγεωργίου
Θεσσαλονίκης
ΝΕΥΡΟΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ