Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 2, 2013
94
παρατεταμένη νοσηλεία.
Ο προεγχειρητικός προσδιορισμός των κρίσιμων
ηπατικών όγκων είναι επιβεβλημένος πριν τη μείζονα
ηπατεκτομή. Ο κρίσιμος μετεγχειρητικός σε φυσιο-
λογικό ήπαρ ορίζεται >20%, ενώ σε ήπαρ με χρόνια
νόσο ορίζεται στο >40%. Πέρα από τα όρια αυτά ο
κίνδυνος της μετεγχειρητικής ανεπάρκειας αυξάνεται
ραγδαία και η απόφαση της χειρυργικής εκτομής θα
πρέπει να ληφθεί μετά από συνεκτίμηση όλων των
παράγοντων που έχουν προαναφερθεί και την εκτίμηση
της αναγκαιότητας του προεγχειρητικού εμβολισμού
της πυλαίας φλέβας σε κιρρωτικό ήπαρ.
Συνεπώς, η μέθοδος της ογκομέτρησης με τη βοή-
θεια της ελικοειδούς αξονικής τομογραφίας αποτελεί
αξιόπιστη μέθοδο στον ακριβή προσδιορισμό των
κρίσιμων όγκων, στον έλεγχο του κινδύνου της ηπα-
τικής ανεπάρκειας μετά από μερική ηπατεκτομή και
στον ενδελεχή σχεδιασμό της ηπατεκτομής.
ABSTRACT
Vasileiadis K, Kotanidou I, Maskalidis H, Papaioan-
nou S, Manolitsas A, Tsoulfas G, Tsitouridis I.
Volu-
metric Investigation of the Liver. Studying with
Spiral Computed Tomography.
Purpose:
The importance of volumetric method with
spiral computed tomography in surgical treatment of
liver cancer.
Materials-Methods:
We studied 12 patients the
past 8 months with diagnosed hepatocellular carci-
noma who were planned to be submitted in partial
hepatectomy. Initially, all patients were submitted in
a three-phase CT scan of the liver. The data were
treated in a fragmentation process based in volumetric
technics “free-hand contour” and “growing region”.
Then we calculated the crucial volumes of the whole
liver, the liver fragment that had to be extracted and
post-surgical viable liver. These data were reconstructed
by VR models in 3D images.
Results:
The volumetric method showed that in 4 of
the 12 patients partial hepatectomy could not be per-
formed since the calculated post-surgical liver volume
was too small. At the rest 8 patients the same method
showed that the tumor could be surgically abstracted
with a very low risk of post-surgical liver failure. The
differences between the volumes of abstracted liver
fragments and the initially calculated by CT volumetric
methods were not statistically important.
Conclusions:
The volumetric study of the liver with
spiral computer tomography is a reliable method in
evaluating the effectiveness of surgical treatment of
liver cancer and in surgery planning.
Πίνακας 2:
Αλγόριθμος διαχείρισης ασθενών
με διαγνωσθέν ηπάτωμα.