Basic HTML Version
143
Χ. Μασκαλίδης και συν. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΙΟΥΣΑΣ–ΚΑΤΙΟΥΣΑΣ ΟΥΡΗΘΡΟΓΡΑΦΙΑΣ
πρόσθιο τμήμα της πρόσθιας ουρήθρας. Το εύρημα
αυτό μπορεί να αναδειχθεί σε περιπτώσεις χρόνιας
φλεγμονής ή στένωσης
8
.
Καταστάσεις αυξημένης πίεσης στον αυλό της ουρή-
θρας, όπως σε περιπτώσεις στένωσης ή σπασμού του
έξω σφιγκτήρα, αλλά και διακοπή της συνέχειας του
αυλού λόγω φλεγμονής
9
ή τραυματισμού, μπορούν
να οδηγήσουν σε σκιαγράφηση του σπογγώδους
σώματος της ουρήθρας. Εξαιτίας της επικοινωνίας
του σπογγώδους σώματος με τα σηραγγώδη σώματα
και το φλεβικό δίκτυο, συχνά έχουμε συνακόλουθη
παρουσία σκιαστικού και σε αυτές τις δομές.
Η οπίσθια ουρήθρα αποτελείται από την προστατική
ουρήθρα και τη μεμβρανώδη ή υμενώδη ουρήθρα
(Σχήματα 1 και 2). Η προστατική ουρήθρα εκτείνεται
σε μήκος περίπου 3,5cm και διέρχεται μέσα από τον
προστάτη, λίγο έμπροσθεν της μέσης γραμμής. Από
τον αυχένα της ουροδόχου κύστης μέχρι τη μεμβρα-
νώδη μοίρα, κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος
της προστατικής ουρήθρας, εκτείνεται η ουρηθραία
ακρολοφία (crista urethralis), η οποία καταλήγει σε μία
υπέγερση του οπισθίου τοιχώματος της προστατικής
μοίρας, το σπερματικό λοφίδιο (verumontarum).
Στο κέντρο του σπερματικού λοφιδίου βρίσκεται μία
σακκοειδής κοιλότητα, που αποτελεί υπόλειμμα του
πόρου του M
ü
ller και ονομάζεται προστατικό κόλπωμα
(utriculus prostaticus). Στα πλάγια του προστατικού
κολπώματος βρίσκονται τα ανοίγματα των δύο εκ-
σπερματιστικών πόρων (ductus ejaculatorius), ενώ
μέσω πολλών μικρών ανοιγμάτων πέριξ του σπερμα-
τικού λοφιδίου οι προστατικοί αδένες εκβάλλουν απ΄
ευθείας στην προστατική ουρήθρα. Το σπερματικό
λοφίδιο απεικονίζεται ως έλλειμμα πλήρωσης στην
προστατική μοίρα της ουρήθρας κατά την ανιούσα
ουρηθρογραφία (Σχήματα 1 και 2). Διάφορες πα-
θολογικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν
τη σκιαγράφηση τόσο του προστατικού κολπώματος
(εικόνα δίκην εκκολπώματος στο οπίσθιο τοίχωμα
της προστατικής ουρήθρας) όσο και των προστατικών
αδένων, καθώς και των σπερματοδόχων κύστεων,
Εικ. 9:
Ασθενής με ιστορικό καρκίνου ουροδόχου κύστης σε
προχωρημένο στάδιο. Αποφρακτική νόσος, λόγω επέκτασης
της γνωστής εξεργασίας της ουροδόχου κύστης.
α), β), γ) δίοδος σκιαστικού μέχρι τη βολβική μοίρα της
ουρήθρας-σκιαγράφηση του φλεβικού και του λεμφαγγει-
ακού πλέγματος-πλήρης σκιαγράφηση των σηραγγωδών
σωμάτων. δ) χορήγηση σκιαστικού στην ουροδόχο κύστη
–εκτεταμένο έλλειμμα πλήρωσης και έντονη ανωμαλία της
παρυφής της ουροδόχου κύστης –επιβεβαίωση της εικόνας
της στένωσης.
Εικ. 10:
Ασθενής με υπερπλασία προστάτη, ο οποίος απο-
πειράθηκε να αφαιρέσει βίαια το διουρηθρικό καθετήρα
–τραυματική κάκωση της ουρήθρας.
α), β) στένωση στα όρια σηραγγώδους και βολβικής μοίρας
της ουρήθρας (κίτρινο βέλος), με συνοδό εξαγγείωση σκι-
αστικού (κόκκινος κύκλος) -στένωση της μεμβρανώδους
μοίρας, χωρίς σκιαγράφηση της οπίσθιας ουρήθρας (πράσινο
βέλος). γ), δ) μεταγενέστερες λήψεις – πλέον εμφανής η
εξαγγείωση της σκιαγραφικής ουσίας.