Basic HTML Version
141
Χ. Μασκαλίδης και συν. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΙΟΥΣΑΣ–ΚΑΤΙΟΥΣΑΣ ΟΥΡΗΘΡΟΓΡΑΦΙΑΣ
καθυστερημένες λήψεις ( Εικ. 10 και 11), ενώ υπήρχε
μία περίπτωση όπου υπήρξε πλήρης σκιαγράφηση
τόσο του φλεβικού δικτύου, όσο και των σηραγγωδών
σωμάτων (Εικ. 9).
Ελλείμματα πλήρωσης παρουσίασαν 5 ασθενείς
κατά τη διάρκεια της εξέτασης και αφορούσαν συνή-
θως περιπτώσεις προηγούμενων ιατρικών χειρισμών
(διαστολές), (Εικ. 12), ενώ υπήρχε και περίπτωση
εντυπώματος, ως επί εξωτερικής πίεσης στην ουρή-
θρα (Εικ. 13). Τέλος, 2 ασθενείς εμφάνισαν μικρά
εκκολπώματα, εκ των οποίων ο ένας είχε ιστορικό
χειρουργηθέντος υποσπαδία (Εικ. 14).
ΣΥΖΗΤΗΣΗ
Η κατανόηση και η σωστή αξιολόγηση των απεικονι-
στικών ευρημάτων της ανιούσας ουρηθρογραφίας και
της κατιούσας κυστεοουρηθρογραφίας προϋποθέτουν
καλή γνώση των ανατομικών χαρακτηριστικών της
ανδρικής ουρήθρας.
Το μήκος της ανδρικής ουρήθρας κυμαίνεται από
18 έως 20cm, ενώ υπάρχουν κάποιες μελέτες που
προσδιορίζουν το μέσο όρο περίπου στα 22cm, με
μία διακύμανση ± 2,4cm
4,6
. Η ανδρική ουρήθρα
διακρίνεται σε πρόσθια και οπίσθια ουρήθρα στο
επίπεδο του ουρογεννητικού διαφράγματος.
Η πρόσθια ουρήθρα πορεύεται εντός του σπογγώ-
δους σώματος του πέους (corpus spongiosum), από
το έξω στόμιο της ουρήθρας μέχρι το ουρογεννητικό
διάφραγμα. Αποτελείται από τη σηραγγώδη μοίρα και
τη βολβική μοίρα ( Σχήματα 1 και 2 ). Η σηραγγώδης
μοίρα εκτείνεται από την πεο-οσχεϊκή συμβολή μέχρι
τη βάλανο του πέους, όπου σχηματίζει το σκαφοειδή
βόθρο της ουρήθρας, μήκους 1-1,5cm. Η βολβική
μοίρα αποτελεί το τμήμα της ανδρικής ουρήθρας από
το ουρογεννητικό διάφραγμα μέχρι την πεο-οσχεϊκή
συμβολή. Το κεντρικό τμήμα της βολβικής μοίρας
της ουρήθρας, στο επίπεδο του ουρογεννητικού δι-
αφράγματος, είναι ήπια διατεταμένο και έχει κωνικό
σχήμα ( Σχήματα 1 και 2).
Οι πόροι (μήκους περίπου 2cm) των αδένων του
Cowper (βολβοουρηθραίοι αδένες) καταλήγουν στον
κώνο της βολβικής μοίρας της ουρήθρας. Οι δύο α-
δένες του Cowper είναι σχή-
ματος μπιζελιού και βρίσκο-
νται μέσα στο ουρογεννητικό
διάφραγμα, εκατέρωθεν της
μεμβρανώδους μοίρας της
ουρήθρας. Κατά την ανιούσα
ουρηθρογραφία, οι βολβο-
ουρηθραίοι αδένες και οι
πόροι τους μπορεί να σκι-
αγραφηθούν, γεγονός που
συχνά συνδέεται είτε με
φλεγμονή, είτε με στένωση.
Η σκιαγράφηση των πόρων
μπορεί να διακριθεί από ένα
συρίγγιο ή από διπλασιασμό
Εικ. 4:
Ασθενής με διόγκωση του προστάτη.
α), β) μη σκιαγράφηση της οπίσθιας ουρήθρας κατά την
ανιούσα ουρηθρογραφία. γ), δ) μετά την πλήρωση της
ουροδόχου κύστης με σκιαστικό διαμέσου υπερηβικού
καθετήρα, υπήρξε αδυναμία ούρησης.
Εικ. 5:
Ασθενής με υπερπλασία προστάτη.
α), β) δυσχέρεια διέλευσης του σκιαστικού και νηματοειδής απεικόνιση αυτού διαμέσου
της μεμβρανώδους μοίρας της ουρήθρας κατά την ανιούσα ουρηθρογραφία -εντύπωμα
στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, λόγω υπερτροφίας του προστάτη.
γ) δεν απεικονίστηκε στένωση κατά την κατιούσα κυστεοουρηθρογραφία.