Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 43, Τεύχος 2, 2012
112
και διασχίζει την περιοχή οπισθίως του σώματος
του μεσολόβιου κατά μήκος του ιππόκαμπου,
έχοντας σχήμα C(Εικόνα 6).
• ΗΨαλίδα, που περιέχει προσαγωγές οδούς με-
ταξύ ιππόκαμπου και υποθαλάμου(Εικόνα 2).
• ΗΚάτω Επιμήκης δεσμίδα, η ΚάτωΜετωποϊνιακή
δεσμίδα και η Αγκιστροειδής δεσμίδα, που συν-
δέουν αντίστοιχα τον ινιακό με τον κροταφικό
λοβό, το μετωπιαίο με τον ινιακό και τον πρόσθιο
κροταφικό με την κογχική έλικα(Εικόνα 2).
H κατανόηση της λειτουργίας αυτών των ανατομικών
νευρικών συνδέσεων αποτελεί σημαντικό βήμα στη
διερεύνηση του υποστρώματος μιας υγιούς ή μιας
παθολογικής κατάστασης.
Η DTI ΩΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ
-ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ
Η DTI παρέχει ανατομικές πληροφορίες με υψηλή
ειδικότητα. Λόγω της ικανότητας των έγχρωμων χαρ-
τών της κλασματικής ανισοτροπίας να διαχωρίζουν τα
διάφορα νευρικά δεμάτια ανάλογα με την κατεύθυνσή
τους, δεν προκαλεί έκπληξη ότι η DTI χρησιμοποιείται
για να απεικονίσει λεπτομερώς τη λευκή ουσία γύρω
από εγκεφαλικούς όγκους
15,16
.
Οι εγκεφαλικοί όγκοι μπορούν να προσβάλλουν
τις νευρικές ίνες της λευκής ουσίας, διεισδύοντας
ή παρεκτοπίζοντας το νευρικό ιστό. Μελέτες έχουν
δείξει τη χρησιμότητα της DTI στην ταυτοποίηση της
κατάστασης των δεματιών της λευκής ουσίας και
στην ανάδειξη της βλάβης, χρησιμοποιώντας χρωμα-
τικούς χάρτες κλασματικής ανισοτροπίας, όπως στη
δεσμιδογραφία
15,16
, πληροφορίες που μπορούν να
χρησιμοποιηθούν κατά τον προεγχειρητικό έλεγχο
ασθενών. Παρόλα αυτά, είναι δύσκολο να αξιολο-
γηθεί η παθολογική κατάσταση ενός ιστού, ιδίως σε
περιοχές όπου η διείσδυση του όγκου στη λευκή ουσία
παρουσιάζει εξαιρετικά χαμηλή κλασματική ανισοτρο-
πία. Αυτή μπορεί να συσχετίζεται με την αποσύνθεση
των νευρικών ινών, αλλά και μια σημαντική αύξηση
του μεσοκυττάριου υδάτινου περιεχομένου (οίδημα)
χωρίς κανένα αντίκτυπο στις νευρικές ίνες, μπορεί να
δώσει τις ίδιες τιμές κλασματικής ανισοτροπίας.
Η χρησιμότητα της DTI σε άλλες νευρολογικές
διαταραχές είναι αμφιλεγόμενη. Όπως έχει ήδη πε-
ριγραφεί, η κλασματική ανισοτροπία έχει μια τάση να
είναι χαμηλή σε παθολογικές καταστάσεις. Οι παθο-
λογικές καταστάσεις χωρίζονται σε αυτές με αλλαγές
σήματος Τ2 βαρύτητας ακολουθίας(μη φυσιολογική
λευκή ουσία AWM) και σε εκείνες που η λευκή ουσία
παρουσιάζεται φυσιολογική στη συμβατική απεικόνι-
ση(NAMW). Οι αλλαγές της κλασματικής ανισοτροπίας
για την AWM είναι υψηλά σημαντικές (−39 ±8%) και
για αυτό και είναι ορατές απεικονιστικά. Οι αλλαγές
για την NAWM είναι πιο εκλεπτυσμένες (−11±7%) και
δεν μπορούν να αναγνωριστούν ποιοτικά ή ποσοτικά
σε απεικονίσεις κλασματικής ανισοτροπίας. Παρόλο
που εντυπωσιακές αλλαγές κλασματικής ανισοτροπίας
έχουν βρεθεί εστιακά σε περιοχές που αναφέρονται σε
πίνακες στη βιβλιογραφία, στις περισσότερες περιπτώ-
σεις σημαντικές αλλαγές έχουν βρεθεί μόνο σε σχετικά
υψηλά δείγματα (n >10). Όσο σημαντική, όμως, και
αν είναι αυτή η πληροφορία για ερευνητικές μελέτες,
δεν δύναται να χρησιμοποιηθεί για απεικονιστικούς
προσδιορισμούς στην καθημερινή κλινική πράξη.
Οι ψυχιατρικές διαταραχές είναι ένα πεδίο, όπου
η MRI δεν είναι ικανή έως σήμερα να ταυτοποιήσει
ειδικά πρότυπα εγκεφαλικών διαταραχών. Πρόσφατα,
η υπόθεση ενός συνδρόμου που οφείλεται στην απο-
σύνθεση των νευρικών ινών λευκής ουσίας και που
συμβάλλει δραστικά στις ψυχιατρικές διαταραχές,
έγινε ευρέως γνωστό
17
. Η πιο μελετημένη ψυχιατρική
ασθένεια είναι η σχιζοφρένεια, όπου το σημαντικότερο
εύρημα είναι η μειωμένη FA σε μεγάλες περιοχές του
εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του μεσολοβίου,
της μετωπιαίας λευκής ουσίας και άλλων
18,19
.
Άλλες μελέτες ψυχιατρικών διαταραχών και ασθενει-
ών περιλαμβάνουν την άνοια τύπου Alzheimer και το
σύνδρομοψυχαναγκαστικών διαταραχών
18,19,20,21
.Όλες
αυτές οι μελέτες αναφέρουν μειωμένη κλασματική
Εικόνα 6.
3D ανασυνθέσεις DTI για την απεικόνιση των
νευρικών ινών του προσαγωγίου.