Basic HTML Version
39
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
Τόμος 45, (1):39-45, 2014
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ
E. Π. Καρίκη, Δ. Παναγιωτίδου, Κ. Βασιλειάδης, Α. Θεοδωρακόπουλος,
Ι. Κοτσαμπασοπούλου, Ν. Κοτζιαμάνη
Limbus vertebrae:
Απεικονιστική διερεύνηση
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η limbus vertebrae είναι μία σχετικά συχνή πρωτο-
γενής παθολογία του μεσοσπονδύλιου δίσκου που α-
φορά στην πρόπτωση τμήματος του πηκτοειδούς πυ-
ρήνα προς τον αναπτυσσόμενο ακόμα σπόνδυλο.
Το αποτέλεσμα είναι η απομάκρυνση της δακτυλιο-
ειδούς απόφυσης του σπονδύλου από το σπονδυλι-
κό σώμα, το οποίο όταν αρχίζει να οστεοποιείται α-
πεικονίζεται σαν ξεχωριστό συμπληρωματικό οστικό
τεμάχιο (τριγωνικό ή στρογγυλό) δίπλα στον μητρικό
σπόνδυλο. Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς η limbus
vertebrae είναι σχεδόν πάντοτε τυχαίο εύρημα στην
απλή πλάγια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης.
Παρ’ όλα αυτά, η διάγνωση είναι συνήθως δύσκολη
όταν δεν έχει οστεοποιηθεί η δακτυλιοειδής απόφυ-
ση και όταν η βλάβη αναπτύσσεται στο οπίσθιο τμή-
μα του σπονδύλου.
Σκοπός της εργασίας μας είναι η περιγραφή της πα-
θοφυσιολογίας της limbus vertebrae και η ανασκόπη-
ση των απεικονιστικών της χαρακτηριστικών, ώστε να
συσχετιστούν οι μηχανισμοί πρόκλησης της βλάβης
με τα χαρακτηριστικά ευρήματα στην ακτινογραφία,
αλλά και την αξονική και τη μαγνητική τομογραφία.
Λέξεις-κλειδιά:
Limbus vertebrae, κήλη μεσοσπονδύλι-
ου δίσκου, σπονδυλική στήλη
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Limbus vertebrae ή περιφερική ενδοσπονδυλική κή-
λη του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι ένα αρκετά συ-
χνό, και σχεδόν πάντα τυχαίο απεικονιστικό εύρημα
στους ενήλικες
1
, αλλά αποτελεί σπάνιο εύρημα πριν
την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των οστικών δομών
της σπονδυλικής στήλης
2
.
Πρόκειται για την παρουσία ενός μικρού οστι-
κού τεμαχίου περιφερικά του σπονδυλικού σώμα-
τος, συχνότερα στο πρόσθιο άνω τμήμα, λιγότερο
συχνά στο κατώτερο όριο και σπανιότατα στο οπί-
σθιο τμήμα του, και τις περισσότερες φορές εντοπί-
ζεται στη μεσότητα της οσφυϊκής μοίρας. Το οστικό
αυτό τεμάχιο αναπαριστά μη συνοστεωμένο τεμάχι-
ο της δακτυλιοειδούς απόφυσης του προσβεβλημέ-
νου σπονδύλου, το οποίο διαχωρίστηκε από την υ-
πόλοιπη δακτυλιοειδή απόφυση εξαιτίας κήλης του
πηκτοειδούς πυρήνα του γειτονικού μεσοσπονδύλι-
ου δίσκου
1-6
. Το τεμάχιο αυτό αρχικά είναι χόνδρι-
νο και στη συνέχεια οστεοποιείται, οπότε και απει-
κονίζεται εύκολα στις πλάγιες απλές ακτινογραφίες
της σπονδυλικής στήλης
1
.
Η παρουσία limbus vertebrae στο πρόσθιο τμή-
μα του σπονδυλικού σώματος γενικά θεωρείται α-
συμπτωματική.
Από την άλλη, όταν το μη συνοστεωμένο τεμάχιο
βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του σπονδύλου, εμφα-
νίζονται συμπτώματα από πιεστικά φαινόμενα των ρι-
ζών των νεύρων, και συνεπώς διαφέρουν ανάλογα
με το επίπεδο της σπονδυλικής στήλης όπου εντοπί-
ζεται η βλάβη
2,4,5
.
Ακτινολογικό εργαστήριο Γ.Ν «Παπαγεωργίου»,
Θεσσαλονίκη