Basic HTML Version
37
Ά. Χαροκοπάκης & συν. - Απλές συμπτωματικές νεφρικές κύστεις: διαδερμική παροχέτευση υπό αξονικό τομογράφο και σκληροθεραπεία με 95% αιθανόλη
κασία υπό γενική αναισθησία
18
, δεδομένου ότι η έγ-
χυση αλκοόλης μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη για
τον ασθενή και η καταστολή καθιστά καλύτερα ανε-
κτή τη θεραπεία. Από τη μέχρι τώρα εμπειρία μας η
διαδικασία είναι άριστα ανεκτή όταν προηγείται τοπι-
κή διήθηση με λιδοκαΐνη ώστε η χρήση γενικής α-
ναισθησίας να μην κρίνεται σκόπιμη. Σε ιδιαιτέρως
ανήσυχους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί μικρή δό-
ση πεθιδίνης (25-100mg) ενδομυϊκώς ή υποδορίως,
με ιδιαίτερη όμως προσοχή και μεριμνώντας για την
προσαρμογή της δόσης ανάλογα με το βάρος και την
ηλικία του ασθενή
20
.
Αναφέρεται ότι η ανταπόκριση στη θεραπεία συσχε-
τίζεται με το μέγεθος της κύστης. Φαίνεται ότι καλύτε-
ρα ανταποκρίνονται στη σκληροθεραπεία κύστεις μι-
κρότερες των 500ml
1
, ενώ η αποτυχία της σκληροθε-
ραπείας αποδίδεται στην αραίωση της αλκοόλης από
υπολειπόμενο όγκο υγρού εντός της κύστης
7
. Στην πα-
ρούσα μελέτη δε φάνηκε να υπάρχει τέτοια συσχέτιση.
Παρά το σχετικά μικρό μέγεθος του δείγματος, πρέπει
να σημειωθεί ότι κατά την παροχέτευση της κύστης α-
παιτούνται χειρισμοί του καθετήρα και ενδεχομένως αλ-
λαγές στη θέση του ασθενή ώστε να καταστεί εφικτή η
όσο το δυνατόν πληρέστερη αναρρόφηση του υγρού.
Παρά τις όποιες διαφοροποιήσεις στις επιμέρους
παραμέτρους, η σκληροθεραπεία των απλών νεφρι-
κών κύστεων είναι μια ασφαλής, αποτελεσματική, χα-
μηλού κόστους και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος α-
ντιμετώπισης και έτσι προτείνεται ως θεραπεία πρώτης
γραμμής στους ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώμα-
τα. Η βελτιστοποίηση της τεχνικής, ωστόσο, θα πρέ-
πει να αποτελέσει αντικείμενο μελλοντικών μελετών.
ABSTRACT
Charokopakis A, Matsiras I, Lazarioti F, Tomais D,
Tavernaraki Ek, Chondros D, Exarchos D.
CT-Guided
percutaneous drainage of symptomatic simple
renal cysts and sclerotherapy with 95% ethanol.
Our experience.
Twenty eight patients with symptomatic simple
renal cysts were treated with CT-Guided percutane-
ous drainage of symptomatic simple renal cysts and
sclerotherapy with 95% ethanol. During follow up,
there was a recurrence rate of 35,7% at 18 months.
Recurrent cysts were treated with laparoscopic unroof-
ing, new sclerotherapy session or conservatively. CT-
guided percutaneous drainage of symptomatic simple
renal cysts and sclerotherapy is a low cost, minimally
invasive and safe first line treatment for symptomatic
simple renal cysts.
Keywords:
renal cysts, sclerotherapy, interventional
radiology, computed tomography
CT-MRI Department of Athens “Evangelismos”
Hospital
Εικόνα 3:
Έγχυση σκιαγραφικού εντός της κύστης διά μέσου του καθετήρα.
Δεν παρατηρείται διαφυγή του σκιαγραφικού πέραν του τοιχώματος της κύστης.