Basic HTML Version
Ελληνική Ακτινολογία, Τόμος 44, Τεύχος 1, 2013
44
αυλού καθετήρες και η χορήγηση ύδατος υπό πίεση,
“flushing”, συνήθως αντιμετωπίζει το πρόβλημα. Σε
αντίθετη περίπτωση γίνεται αντικατάσταση του καθε-
τήρα από άλλο μέσο σύρματος που προωθείται εντός
του γαστροδερματικού πόρου
8
. Η μετατόπιση του
καθετήρα επίσης αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο
εάν γίνει μέσα σε 1-5 ημέρες. Σε περίπτωση περι-
τονίτιδας, εφόσον ο καθετήρας βρίσκεται στη θέση
του, αντιμετωπίζεται συντηρητικά
9
. Στο διάστημα που
παρακολουθήθηκαν οι ασθενείς μας (32, 45 και 60
ημέρες) και που συνήθως παρακολουθούνται (25 και
55 ημέρες) δεν έχει αναφερθεί κάποια επιπλοκή. Η
φλεγμονή του υποδορίου ιστού πέριξ της στομίας
είναι πιο συνήθης με την ενδοσκοπική γαστροστομία
διότι η χλωρίδα του οροφάρυγγα μεταφέρεται με τους
χειρισμούς
10
.
Οι οδηγίες που δόθηκαν μετά την επιτυχή τοποθέτη-
ση του καθετήρα γαστροστομίας ήταν ο κλινοστατισμός
για 3 ώρες, έλεγχος των ζωτικών σημείων του ασθενούς
ανά 1ώρα για το επόμενο 6ωρο, χρήση του καθετήρα
από την επόμενη ημέρα και λήψη αντιβιοτικών για μία
εβδομάδα. Η περιστροφή του καθετήρα γίνεται μία
φορά την εβδομάδα.
Ο έλεγχος των ασθενών μας ήταν και είναι προ-
γραμματισμένος ανά 14 ημέρες στο τμήμα του αξο-
νικού τομογράφου και αφορούσε την επισκόπηση
του καθετήρα και του δέρματος. Σε μία περίπτωση
έγινε έλεγχος υπό ακτινοσκόπηση μετά από έγχυση
γαστρογραφίνης για αξιολόγηση της βατότητας του
καθετήρα.
Η επιλογή του καθετήρα εξαρτάται από τον ασθε-
νή, τον θεράποντα ιατρό και τον ακτινολόγο που θα
κάνει την παρέμβαση, επιλέγεται μετά από συζήτηση
των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων τους. Δεν
υπάρχει ιδανικός καθετήρας για έναν ασθενή, οι κα-
θετήρες μικρού αυλού αποφράσσονται πιο εύκολα,
είναι λιγότερο ανθεκτικοί και υπάρχουν περισσότε-
ρες πιθανότητες διαφυγής υγρών από το στόμιο
11
. Η
εφαρμογή της γαστροπηξίας σε όλους τους δικούς
μας ασθενείς πιθανά να βοήθησε στο να μην υπάρξει
διαφυγή υγρών από το στόμιο των μικρών καθετήρων
14F που τοποθετήσαμε.
Σε μεγάλες σειρές που αναφέρονται στη βιβλιογρα-
φία, η αποτελεσματικότητα της διαδερμικής γαστροστο-
μίας είναι συγκρίσιμη με αυτή των δύο άλλων μεθόδων.
Είναι συνήθως επιτυχής η διαδερμική τοποθέτηση όταν
οι άλλες δύο μέθοδοι αποτυγχάνουν. Οι αναφερόμενες
επιπλοκές είναι λιγότερες με τη διαδερμική συγκριτικά
με την ενδοσκοπική γαστροστομία
10,11
.
Από ότι γνωρίζουμε δεν έχει περιγραφεί στην
Ελληνική βιβλιογραφία η μέθοδος της διαδερμικής
γαστροστομίας υπό την καθοδήγηση αξονικού το-
μογράφου μέχρι σήμερα. Η μέθοδος είναι αποτε-
λεσματική και ασφαλής
12
. Μπορεί εφόσον υπάρχει
Εικόνα 5:
Επισκόπηση του δέρ-
ματος και του καθετήρα μετά από
τον προκαθορισμένο έλεγχο.