Τραυματική ρήξη εχινόκοκκου κύστης στο σπλήνα

Δ. Πασσωμένος, Ε. Καρζή, Π. Μακροδημήτρη

Τμήμα Αξονικής Τομογραφίας, ΙΚΑ - "Τζάνειο" Νοσοκομείο Πειραιά

Η εχινοκοκκίαση ενδημεί σε χώρες της Μεσογείου, στη Νότιο Αμερική, την Αφρική και την περιοχή της Μέσης Ανατολής. Συχνότερα προσβάλλονται το ήπαρ και οι πνεύμονες, ενώ ο σπλήνας, ως πρωτοπαθής εντόπιση της νόσου, σε μικρότερο του 4% των περιπτώσεων.
Παρουσιάζεται περίπτωση πρωτοπαθούς εχινοκόκκου κύστης στο σπλήνα σε ενήλικο άνδρα, η ρήξη της οποίας διαπιστώθηκε μετά από τραυματισμό σε τροχαίο. Ο υπερηχοτομογραφικός έλεγχος ανέδειξε μόρφωμα μικτής υφής, το οποίο στην αξονική τομογραφία εμφάνιζε αποτιτανωμένο τοίχωμα και σημεία ρήξης. Ο εργαστηριακός έλεγχος έδειξε ηωσινοφιλία και θετική δοκιμασία ELISA. Η διακοπή της συνέχειας στο τοίχωμα της κύστης φαίνεται να είναι διαγνωστικό σημείο ρήξης, ανεξαρτήτως παρουσίας σημείων περιτοναϊσμού και όχι απαραίτητα η ελάττωση του όγκου της κύστης, όπως αναφέρεται στη βιβλιογραφία.

Eμπύημα μεσοθωρακίου από επέκταση οπισθοφαρυγγικού αποστήματος
Ευρήματα με υπολογιστική τομογραφία

Ο. Λαζούρα, Σ. Σταθοπούλου, Β. Φιλιππή, Κ. Τσιλίκας, Κ. Κοκκίνης

Ακτινολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α. "ΚΑΤ"

Παρουσιάζουμε περίπτωση ασθενούς με κλινική εικόνα αμυγδαλίτιδας, η οποία αρχικά αντιμετωπίστηκε με αντιμικροβιακή αγωγή στα εξωτερικά ιατρεία επαρχιακού νοσοκομείου. Λόγω εμμονής των συμπτωμάτων παρά τη φαρμακευτική αγωγή και επιδείνωσης αυτών, 25 ημέρες μετά διεκομίσθη στο νοσοκομείο μας. Η υπολογιστική τομογραφία ανέδειξε ευμεγέθη συλλογή στον υποφάρυγγα και δεξιά παραφαρυγγικά, με επέκταση στο οπίσθιο μεσοθωράκιο μέχρι το ύψος του αριστερού καρδιακού κόλπου, η οποία αποδόθηκε σε οπισθοφαρυγγικό απόστημα, επιπλακέν από μεσοθωρακικό εμπύημα. Ακολούθησε χειρουργική επέμβαση παροχέτευσης του εμπυήματος και νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας εμφάνισε επεισόδιο πνευμονικής εμβολής, που αναδείχθηκε με υπολογιστική τομογραφία θώρακος. Το έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα ήταν αρνητικό για τις φλέβες των άνω και κάτω άκρων και τις σφαγίτιδες και η εμβολογόνος εστία δεν αναδείχθηκε. Μετά από ένα μήνα νοσηλείας στο νοσοκομείο, ο ασθενής εξέρχεται σε καλή γενική κατάσταση.

Η συμβολή της εικονικής λαρυγγοσκόπησης στη διαγνωστική αξιολόγηση του καρκίνου του λάρυγγα

Α. Φωτεινός [1], Α. Μιχαηλίδης [1], Θ. Σολδάτος [1], Β. Μανιάτης [1], Α. Παπαδόπουλος [1], Σ. Καββαδίας [1], Ζ. Πάππας [2]

[1] Τμήμα Ακτινοδιαγνωστικής Απεικόνισης
[2] 1Π ΩΡΛ Κλινική
Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών "Γ. Γεννηματάς"

Σκοπός: Να εκτιμηθεί η χρησιμότητα της εικονικής λαρυγγοσκόπησης στην αξιολόγηση του καρκίνου του λάρυγγα.
Υλικό - Μέθοδος: Πραγματοποιήσαμε ελικοειδή υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ) τραχήλου με έγχυση σκιαγραφικού, καθώς και εικονική λαρυγγοσκόπηοη σε 13 ασθενείς με ενδοσκοπικά διαγνωσμένο όγκο του λάρυγγα. Οι εικόνες που ελήφθησαν από τις δύο μεθόδους εξετάσθηκαν με σκοπό να εκτιμηθεί η παρουσία και η έκταση του όγκου. Τα αποτελέσματα της ελικοειδούς ΥΤ συγκρίθηκαν με αυτά της εικονικής λαρυγγοσκόπησης. Συγκρίναμε, επίσης, τη συμβατική ενδοσκόπηση με την εικονική λαρυγγοσκόπηοη σε ό,τι αφορά την ενδοαυλική επέκταση του όγκου. Για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκαν χειρουργικά δεδομένα.
Αποτελέσματα: Σε 13/13 ασθενείς, η ελικοειδής ΥΤ και η εικονική λαρυγγοσκόπηοη ανέδειξαν την παρουσία λαρυγγικού όγκου. Σε 10/13 ασθενείς η εικονική λαρυγγοσκόπηοη ήταν ανώτερη της συμβατικής ενδοσκόπησης στην εκτίμηση της ενδοαυλικής επέκτασης του όγκου, ενώ σε 3/13 ασθενείς τα αποτελέσματά τους ήταν ισοδύναμα. Σε 13/13 ασθενείς, η ελικοειδής ΥΤ παρείχε πληροφορίες ανάλογες της εικονικής λαρυγγοσκόπησης, δίνοντας επιπρόσθετες πληροφορίες σε 4/13 ασθενείς σε ό,τι αφορά τη διήθηση χόνδρων, παρακείμενων μαλακών ιστών και λεμφαδένων.
Συμπέρασμα: Η εικονική λαρυγγοσκόπηοη αποτελεί μια απλή μη-επεμβατική μέθοδο για την εκτίμηση του καρκίνου του λάρυγγα. Επιπρόσθετα, η ελικοειδής ΥΤ προσφέρει συμπληρωματικές διαγνωστικές πληροφορίες.

Ελληνική ονοματολογία κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου

Γ. Μαντζικόπουλος, Κ. Πίκουλας, Γ. Γιαννικουρής, Ι. Σταϊκίδόυ, Κ. Νταγιαντά

Τμήμα Ακτινολογικών Απεικονίσεων 1ου Νοσοκομείου ΙΚΑ / ΓΝΑ ΚΑΤ

Βασιζόμενοι στην προτεινόμενη αγγλοσαξονική ονοματολογία της κήλης και της συναφούς παθολογίας του μεσοσπονδυλίου δίσκου, παραθέτουμε αντίστοιχη ελληνική ονοματολογία, συνοδευόμενη κατά περίπτωση από κατάλληλα σχεδιαγράμματα και αντιπροσωπευτικές εικόνες.