Menu

George

George

Υπερηχογραφική ανάδειξη καταρροϊκής οξείας σκωληκοειδίτιδας σε κύηση 1ου τριμήνου

Υπερηχογραφική ανάδειξη καταρροϊκής οξείας σκωληκοειδίτιδας σε κύηση 1ου τριμήνου

Π. Τσιρκινίδης (1), Α. Τσικκίνη (1), Θ. Χορευτάκη (2), Γ. Ζωγράφος (3), Μ. Τσουρούλας (1), Χ. Δρόσος (1)

ΓΝΑ "Γ. Γεννηματάς"
(1) Τμήμα Υπερηχογραφίας, Κέντρο Διαγνωστικών Απεικονίσεων
(2) Παθολογοανατομικό Εργαστήριο, 3Γ' Χειρουργική Κλινική


Περίληψη
Η έγκυος ασθενής με οξύ κοιλιακό άλγος παριστά μια κρίσιμη διαγνωστική και θεραπευτική πρόκληση ως προς τη διάκριση των παθήσεων που χρήζουν χειρουργικής θεραπείας έναντι εκείνων που αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Εξαιτίας των ανατομικών και φυσιολογικών μεταβολών στη διάρκεια της κύησης, η κλινικοεργαστηριακή αξιολόγηση συχνά δυσχεραίνεται.
Η οξεία σκωληκοειδίτις (ΟΣ) συνιστά το συχνότερο μη-μαιευτικό αίτιο οξείας κοιλίας στην κύηση με αναφερόμενη επίπτωση κατά προσέγγιση σε 1:1500 κυοφορίες. Η υπερηχογραφία υψηλής ευκρίνειας του δεξιού λαγονίου βόθρου (ΔΛΒ) αποτελεί ασφαλή, ταχεία, καθιερωμένη και αξιόπιστη μέθοδο στην προσέγγιση του συγκεκριμένου κλινικού πλαισίου. Παρουσιάζουμε περιστατικό υπερηχογραφικής ανάδειξης καταρροϊκής οξείας σκωληκοειδίτιδας σε έγκυο 1ου τριμήνου με οξύ κοιλιακό άλγος και δείκτες οξείας φλεγμονής (Λευκά: 19.500/μL, CRP: 66,5 mg/dl). Η διάγνωση επιβεβαιώθηκε χειρουργικά και παθολογοανατομικά. Παραθέτουμε σύντομη ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας περιλαμβανομένου και του δυνητικά επικουρικού διαγνωστικού ρόλου της κοιλιοπυελικής Μαγνητικής Τομογραφίας (ΜΤ) επί μη-διαγνωστικών υπερηχογραφημάτων.

Περισσότερα...

Η συμβολή του διαδερμικού εμβολισμού με τη χρήση μεταλλικών σπειραμάτων στη θεραπεία της κιρσοκήλης

Η συμβολή του διαδερμικού εμβολισμού με τη χρήση μεταλλικών σπειραμάτων στη θεραπεία της κιρσοκήλης

Δ.Κ. Φιλιππιάδης, Γ. Σταϊνχάουερ, Β. Καρτσούνη, Β. Μερτικόπουλος

Ακτινολογικό τμήμα Ογκολογικού νοσοκομείου "Ο Άγιος Σάββας"

Περίληψη
Σκοπός της εργασίας μας είναι η ανάδειξη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του διαδερμικού εμβολισμού με την χρήση μεταλλικών σπειραμάτων, στην θεραπεία κιρσοκήλης. Από τον Ιανουάριο του 2003 έως τον Απρίλιο του 2006, πραγματοποιήθησαν στο τμήμα μας διαδερμικοί εμβολισμοί σε σύνολο 8 ασθενών (μέσος όρος ηλικίας 32 έτη). Κλινική ένδειξη ήταν στειρότητα η οποία οφείλονταν σε κιρσοκήλη (η τελική διάγνωση της οποίας ετέθη με υπερηχογραφικό έλεγχο). Όλοι οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε διαδερμικό εμβολισμό με χρήση ελασμάτων. Στις περιπτώσεις μας χρησιμοποιήθηκαν 6-12 μεγάλου μεγέθους ελάσματα, διαμέτρου μεγαλύτερης από αυτή των φλεβών σε φάση ηρεμίας. Η απελευθέρωση του ελάσματος στον φλεβικό αυλό πραγματοποιήθηκε ενώ ο ασθενής εκτελούσε δοκιμασία Valsalva, οπότε η φλέβα αποκτά το μεγαλύτερο δυνατό εύρος, αποτρέποντας έτσι το ενδεχόμενο μετακίνησης του σπειράματος. Πλήρης εμβολισμός επιτεύχθηκε και στους 8 ασθενείς (τεχνική επιτυχία 100%) χωρίς την παρουσία καμίας επιπλοκής. 3 από τους ασθενείς μας (ποσοστό 37,5%) τεκνοποίησαν σε περίοδο 2 ετών, ενώ στους υπόλοιπους 5 αν και δεν παρουσιάστηκε υποτροπή της κιρσοκήλης έως σήμερα δεν έχει αναφερθεί τεκνοποίηση. Ο εμβολισμός της κιρσοκήλης είναι μια ασφαλής, αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την θεραπεία της κιρσοκήλης. Οι επιπλοκές της μεθόδου είναι σπάνιες. Υποτροπή συμβαίνει, κυρίως λόγω ανάπτυξης παράπλευρου δικτύου, στο 4-12% των περιπτώσεων, ποσοστό σαφώς μικρότερο του χειρουργικού 5-20%.

Περισσότερα...

Μελέτη επέκτασης των κακοήθων νεοπλασμάτων της ρινός και των παραρρινίων κόλπων προς τους οφθαλμικούς κόγχους

Μελέτη επέκτασης των κακοήθων νεοπλασμάτων της ρινός και των παραρρινίων κόλπων προς τους οφθαλμικούς κόγχους

Μ. Στασινοπούλου (1), Αικ. Ταβερναράκη (1), Ε. Τσώκου (1), Ε. Ανδριώτης (1), Κ. Δεληβελιώτης (1), Α. Ραπίδης (2), Α. Ταβερναράκη (1)

Α.Ο.Ν.Α "Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ"
(1) Τμήμα Αξονικού Τομογράφου
(2) Γναθοχειρουργική Κλινική

Περίληψη
Σκοπός Τα κακοήθη νεοπλάσματα του οφθαλμικού κόγχου είναι σχετικά σπάνια. Η εξόρυξη του οφθαλμού και του περιεχομένου του οφθαλμικού κόγχου, ιδιαίτερα όταν υπάρχει όραση στο σύστοιχο οφθαλμό, αποτελεί ακρωτηριαστική επέμβαση, η απόφαση της οποίας είναι εξαιρετικά δυσχερής. Υλικό και μέθοδος Κατά τα έτη 1995-2004, μελετήσαμε αναδρομικά 130 ασθενείς με κακοήθεις όγκους του άνω και μέσου τριτημορίου του προσώπου, οι οποίοι διαγνώσθηκαν και αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά στο νοσοκομείο μας. Από αυτούς σε 18 (ποσοστό 14%) η χειρουργική αφαίρεση του όγκου περιελάμβανε την εξόρυξη του περιεχομένου του σύστοιχου οφθαλμού. Η επινέμηση του οφθαλμικού κόγχου προήρχετο από το ιγμόρειο άντρο σε 12 ασθενείς, τις ηθμοειδείς κυψέλες σε 5 και τη βάση του κρανίου σε 1 ασθενή. Σε όλους τους ασθενείς η διάγνωση της επέκτασης ετέθη μετά από ακτινολογικό έλεγχο με αξονική και μαγνητική τομογραφία. Τα απεικονιστικά ευρήματα ήταν τα εξής: 1. εξεργασία εκ μαλακού ιστού 2. H οστεόλυση του εδάφους του κόγχου 3. H διήθηση των οφθαλμοκινητικών μυών 4. H διάβρωση του έσω τοιχώματος του κόγχου και 5. H κατάληψη του σφηνοειδούς κόλπου. Αποτελέσματα Σε όλους τους ασθενείς η χειρουργική επέμβαση διενεργήθη με en block αφαίρεση του περιεχομένου του οφθαλμικού κόγχου χωρίς την διεγχειρητική προσπάθεια αποφυγής της εξόρυξης. Ιστολογική επιβεβαίωση της επέκτασης της νόσου εντός του οφθαλμικού κόγχου υπήρξε σε όλους τους ασθενείς. Η αποκατάσταση των ελλειμμάτων έγινε με τη χρήση τοπικών κρημνών. Συμπέρασμα Η οστεόλυση του εδάφους και του έσω τοιχώματος του οφθαλμικού κόγχου κατά την διαδρομή ενός κακοήθους νεοπλάσματος των παραρρινίων αποτελούν πρώιμο παθογνωμονικό σημείο επέκτασης της νόσου εντός του οφθαλμικού κόγχου.

Περισσότερα...

Συγγενείς ανωμαλίες του έσω ωτός και του έσω ακουστικού πόρου

Συγγενείς ανωμαλίες του έσω ωτός και του έσω ακουστικού πόρου

Ν. Μαραγκός (1), Β. Κατσαρός (2), X. Δρόσος (3)

(1) Κέντρο Ωτορινολαρυγγολογίας, Κεφαλής και Τραχήλου και Χειρουργικής Βάσεως Κρανίου, Αθήνα
(2) Μονάδα Απεικόνισης Μαγνητικού Συντονισμού, Διαγνωστικό Κέντρο "Αttica Health Care", Παλλήνη
(3) Εργαστήριο Σύγχρονων Απεικονιστικών Μεθόδων, ΠΓΝΑ "Γ. Γεννηματάς", Αθήνα

Περίληψη
Από τότε που η υψηλής διακριτικής ευκρίνειας υπολογιστική τομογραφία των λιθοειδών και ορισμένες φορές η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιούνται στην αξιολόγηση των υποψηφίων για κοχλιακό εμφύτευμα με κληρονομική απώλεια της ακοής, έχουν παρατηρηθεί αρκετές συγγενείς ανωμαλίες του έσω ωτός και του έσω ακουστικού πόρου, οι οποίες δεν μπορούν να θεωρηθούν ως δυσπλασίες του Mondini. Συνεπώς θα ήταν χρήσιμη μια νέα ταξινόμηση των συγγενών δυσπλασιών του έσω ωτός και του έσω ακουστικού πόρου, η οποία να βασίζεται στην εμβρυογένεση του έσω ωτός. Σε πάνω από 1200 παιδιά υποψήφια για κοχλιακό εμφύτευμα που εξετάστηκαν είτε με υψηλής διακριτικής ευκρίνειας υπολογιστική τομογραφία των λιθοειδών είτε με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είτε και με τις δύο μεθόδους, ανευρέθηκαν 88 περιστατικά με διάφορες συγγενείς ανωμαλίες του λιθοειδούς οστού, οι οποίες δεν περιλαμβάνονται οπωσδήποτε σε προηγούμενες ταξινομήσεις, που έχουν όμως μεγάλη σημασία τόσο στη χειρουργική τοποθέτηση του κοχλιακού εμφυτεύματος, όσο και στο αποτέλεσμα της εμφύτευσης. Η τοποθέτηση κοχλιακού εμφυτεύματος αντενδείκνυται σε ορισμένες από αυτές τις συγγενείς ανωμαλίες, σε άλλες περιπτώσεις η εισαγωγή ηλεκτροδίου μπορεί να αποτελεί μια χειρουργική πρόκληση και σε ορισμένα περιστατικά μπορεί το αποτέλεσμα να μην είναι το αναμενόμενο, λόγω κακής ποιότητας της ακοής με αυτό.

Περισσότερα...
Συνδρομή σε αυτήν την τροφοδοσία RSS

Αυτή η σελίδα χρησιμοποιεί cookies για να διαχειριστεί τα στοιχεία χρήσης, στατιστικά πλοήγησης και άλλες λειτουργίες. Επισκεπτόμενοι τη σελίδα μας συμφωνείτε οτι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε cookies.

OK