Menu

Μελέτη των κλειστών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων με συγκριτική μελέτη αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας στην πρώιμη μετατραυματική φάση

ΝΕΥΡΟΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

Μελέτη των κλειστών κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων με συγκριτική μελέτη αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας στην πρώιμη μετατραυματική φάση

Α.Χ. Καραντάνας[1], Κ. Πατεράκης[2], E. Καραΐσκου[1], Π. Αργύρη[1], Δ. Καφετσούλη[2], Γ. Παράφορος[3]

[1]Τμήματα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου
[2]Τμήμα Νευροχειρουργικής
[3]Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση των ευρημάτων της Αξονικής (ΑΤ) και της Μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου (ΜΤ) σε ασθενείς με κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση (ΚΕΚ) κατά την πρώιμη μετατραυματική φάση. Ιδιαίτερη αναφορά γίνεται στις βλάβες του τύπου της διάχυτης αξονότμησης (ΔΑ). Δεκαπέντε άνδρες και τρεις γυναίκες ηλικίας 15-64 ετών, με ασυμβατότητα κλινικής εικόνας και ευρημάτων ΑΤ επιλέχθηκαν από σύνολο 34 ασθενών που μελετήθηκαν την τελευταία διετία και με τις δύο μεθόδους. Σύμφωνα με την κλίμακα της Γλασκώβης (GCS), 13 ασθενείς έπασχαν από βαριά ΚΕΚ (GCS<8) και 5 ασθενείς από μέτρια ΚΕΚ (GCS 9-12). Oι ασθενείς με ΔΑ κατατάχτηκαν με βάση την κλίμακα Gentry σε 3 ομάδες. Ο έλεγχος με ΜΤ διεξάχθηκε με τη λήψη ακολουθιών T1- Echo Planar Imaging, T2- GRASE, Τ2-Turbo Spin Echo και Τ2-Turbo FLAIR. Σε 2 περιπτώσεις τα αποτελέσματα ήταν όμοια και με τις δύο μεθόδους. Σε 16 ασθενείς η ΜΤ ανέδειξε επιπλέον βλάβες. Στους ασθενείς αυτούς, με τη ΜΤ παρατηρήθηκαν 27 εξωπαρεγχυματικές και 41 ενδοπαρεγχυματικές βλάβες. Η ΑT ανέδειξε 33 βλάβες, 13 εκ των οποίων ήταν ενδοπαρεγχυματικές. Δεν υπήρξε περίπτωση κάποια βλάβη να απεικονίζεται στην ΑT και όχι στη MΤ. Η μελέτη κατέστησε σαφή την υπεροχή της ΜΤ έναντι της ΑΤ στην απεικόνιση των τραυματικών βλαβών, κυρίως των μη αιμορραγικών, όπου οι ακολουθίες Τ2 προσανατολισμού σε συνδυασμό με την πολυεπίπεδη απεικόνιση σαφώς υπερτερούν της ΑΤ. Η παρουσία αιμορραγικών στοιχείων στις βλάβες τύπου ΔΑ, καθώς και η συνύπαρξη με χωροκατακτητικές συλλογές και υποφλοιώδεις βλάβες της φαιάς ουσίας αποτελούν δυσμενές προγνωστικό σημείο. Η ΜΤ είναι ένα σημαντικό μέσο για την κατανόηση της παθοφυσιολογίας των ΚΕΚ και μπορεί να συμβάλλει στην αξιόπιστη προσέγγιση της πρόγνωσής τους.

Περισσότερα...

Η συμβολή της μαγνητικής τομογραφίας στη διερεύνηση της επιληψίας

ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Η συμβολή της μαγνητικής τομογραφίας στη διερεύνηση της επιληψίας

Ι. Καλαϊτζόγλου,[1] Ε. Κούτλας[2]

[1] Ευρωδιάγνωση
[2] Νευρολογική Κλινική Γ.Π.Ν. "Παπαγεωργίου", Θεσσαλονίκη

Οι επιληπτικές κρίσεις αποτελούν συχνή ένδειξη για τη διενέργεια Μαγνητικής Τομογραφίας (ΜΤ) εγκεφάλου σε παιδιά, σε ενήλικες αλλά και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ο ρόλος της συνίσταται στον εντοπισμό και την αξιολόγηση των δομικών βλαβών του εγκεφάλου, οι οποίες μπορούν να δράσουν ως επιληπτογόνο υπόστρωμα. Η σχέση μεταξύ των εντοπισμένων βλαβών του παρεγχύματος και των εστιακών επιληπτικών κρίσεων είναι επιστημονικά αποδεδειγμένη, ενώ η παθολογική βάση των γενικευμένων κρίσεων παραμένει ασαφής.
Το γεγονός ότι η χειρουργική αφαίρεση ορισμένων τύπων επιληπτογόνων ανωμαλιών συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα ανακούφισης των εστιακών επιληπτικών κρίσεων σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να ελεγχθούν ικανοποιητικά με φαρμακευτική αγωγή, καθιστά τη ΜΤ ιδιαίτερα σημαντική στη διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς με επιληπτικές κρίσεις.
Στην ανασκόπηση αυτή, μετά από σύντομες ιστορικές αναφορές και ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων, παρουσιάζουμε την απεικόνιση στη ΜΤ των ανωμαλιών εκείνων που μπορούν να δράσουν ως επιληπτογόνα υποστρώματα. Τονίζεται, επίσης, η ανάγκη για την εφαρμογή ειδικών πρωτοκόλλων διερεύνησης της επιληψίας, ώστε να μπορούν να απεικονιστούν βλάβες που είναι συχνά δύσκολο να αναγνωριστούν σε μια εξέταση ρουτίνας.

Περισσότερα...

Βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα παγκρέατος επί εδάφους χρόνιας παγκρεατίτιδας: Μελέτη με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία

Βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα παγκρέατος επί εδάφους χρόνιας παγκρεατίτιδας: Μελέτη με Υπολογιστική και Μαγνητική Τομογραφία

Α.Χ. Καραντάνας[1], Ε. Μπακόλα[1], Γ. Παρουτόγλου[2], Ε. Καραΐσκου[1], Α. Καπετανάκης[2]

[1] Τμήμα Αξονικής-Μαγνητικής Τομογραφίας, Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας
[2] Γαστρεντερολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Περιφερειακό Νοσοκομείο Λάρισας

Το βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος αποτελεί μία σπανιότατη νοσολογική οντότητα. Ο όγκος αυτός μαζί με τα ορώδη μικροκυστικά νεοπλάσματα αποτελούν το 1% των παγκρεατικών καρκίνων.
Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση μίας περίπτωσης βλεννώδους κυσταδενοκαρκινώματος του παγκρέατος επί εδάφους χρονίας παγκρεατίτιδας, η οποία διερευνήθηκε στο εργαστήριό μας με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Η τελευταία κατέδειξε ότι το περιεχόμενο αυτής είχε μικτή ένταση σήματος με ανάδειξη των κυστικών στοιχείων κυρίως μετά τη χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας. Η μικρότερη του αναμενόμενου παρουσία κυστικών στοιχείων πιθανώς σχετίζεται με την προϋπάρχουσα παγκρεατίτιδα. Η βιβλιογραφική διερεύνηση κατέδειξε ότι η συνύπαρξη των δύο οντοτήτων είναι μάλλον τυχαία.

Περισσότερα...

Η Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία με συγκράτηση αναπνοής, σε ασθενείς που υπέστησαν χολοκυστεκτομή

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΓΕΣ

Η Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία με συγκράτηση αναπνοής, σε ασθενείς που υπέστησαν χολοκυστεκτομή

Χ. Δρόσος, Μ. Ντούσκου, Π. Σπαθή, Χ. Τριαντοπούλου, Β. Βανταλή, Χ. Μουρτόπουλος

Τμήμα Μαγνητικού & Αξονικού Τομογράφου ΟΓΚ Νοσοκομείου ΙΚΑ, Αθήνα

Σκοπός: Παρουσιάζουμε την εμπειρία μας στη διαγνωστική προσέγγιση των παθήσεων σε ασθενείς μετά χολοκυστεκτομή.
Υλικό - Μέθοδος: Η Μαγνητική Χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ΜΧΠ) τελέστηκε σε 120 ασθενείς με συμπτωματολογία ή εργαστηριακό έλεγχο ενδεικτικό παθήσεως μετά χολοκυστεκτομή. Η ΜΧΠ πραγματοποιήθηκε σε υπεραγώγιμο Μαγνήτη 1,5 Tesla (Siemens Magnetom Vision), χρησιμοποιώντας ένα επιφανειακό phased array πολυπηνίο, συγκράτηση αναπνοής, υπερταχείες ακολουθίες (Single Shot TSE & Haste), καταπίεση του λίπους, ανασύνθεση σε αλγόριθμο ΜΙΡ, χωρίς ουδεμία λήψη φαρμακευτικού σκευάσματος είτε από το στόμα είτε ενδοφλεβίως. Τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με άλλες απεικονιστικές μεθόδους.
Αποτελέσματα: Η ΜΧΠ ανέδειξε χοληδοχολιθίαση σε 27 ασθενείς, καλοήθεις στενώσεις-συμφύσεις σε 17, χολαγγειοκαρκίνωμα σε 8, παγκρεατικό καρκίνωμα σε 4, χρόνια παγκρεατίτιδα σε 6, συγγενείς ανωμαλίες σε 6, λιθίαση του παγκρεατικού πόρου σε 2, ενώ 30 ασθενείς είχαν φυσιολογική ΜΧΠ και άλλοι 20 ανέδειξαν μια μη ειδική διάταση των χοληφόρων. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα είχαμε σε μία περίπτωση σκληρυντικής χολαγγειίτιδας και σε μία με πολλαπλές συμφύσεις. Η συνολική ακρίβεια της μεθόδου υπερέβη το 98% και επιβεβαιώθηκε από τους ενδοσκόπους και τους χειρουργούς.
Συμπέρασμα: H ΜΧΠ με συγκράτηση της αναπνοής αποτελεί μια ελκυστική, μη επεμβατική και αξιόπιστη μέθοδο για την εκτίμηση του συστήματος χοληφόρων-παγκρέατος σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε χολοκυστεκτομή.

Περισσότερα...

Ενδοκρανιακές επιδερμοειδείς κύστεις: Μελέτη με ΥΤ και ΜΤ

ΝΕΥΡΟΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

Ενδοκρανιακές επιδερμοειδείς κύστεις: Μελέτη με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία

Ε. Καραΐσκου, Ε. Μπακόλα, Π. Αργύρη, Α.Χ. Καραντάνας

Τμήμα Αξονικής-Μαγνητικής Τομογραφίας, Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας

Οι επιδερμοειδείς όγκοι θεωρούνται κυστικές μη νεοπλασματικές χωροκατακτητικές εξεργασίες και διακρίνονται σε συγγενείς και επίκτητες. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση 4 περιστατικών που διερευνήθηκαν με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία στο Νοσοκομείο μας. Οι βλάβες παρουσίασαν σε όλες τις περιπτώσεις υπόπυκνη απεικόνιση, χωρίς εμπλουτισμό στην υπολογιστική τομογραφία. Στη μαγνητική τομογραφία οι βλάβες ανέδειξαν χαμηλή ένταση σήματος με ανομοιογένεια στις εικόνες Τ1, υψηλή ένταση σήματος στις εικόνες Τ2, απουσία εμπλουτισμού μετά χορήγηση παραμαγνητικής ουσίας και χαρακτηριστική ανομοιογένεια σε εικόνες Flair. Η αξία των νεώτερων απεικονιστικών μεθόδων στη διερεύνηση των επιδερμοειδών όγκων είναι μεγάλη, γιατί συμβάλλουν στην εντόπιση του όγκου, στη διερεύνηση της σχέσης του με τις παρακείμενες δομές και στην ανάδειξη της υφής του, συστήνοντας την ειδική διάγνωση.

Περισσότερα...

Εγκεφαλικά έμφρακτα σε παιδιά: Απεικονιστική διερεύνηση με υπολογιστική και με μαγνητική τομογραφία

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Εγκεφαλικά έμφρακτα σε παιδιά: Απεικονιστική διερεύνηση με υπολογιστική και με μαγνητική τομογραφία

Ο. Παπακωνσταντίνου[1], Ε. Χρυσού[1], Μ. Μπιτσώρη[2], Σ. Καραμπέκιος[1], Ν. Γκουρτσογιάννης[1]

[1] Τομέας Ακτινολογίας,
[2] Παιδιατρική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σκοπός: Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά έμφρακτα στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η παρουσίαση των απεικονιστικών ευρημάτων με υπολογιστική τομογραφία (ΥΤ) και με μαγνητική τομογραφία (ΜΤ) τεσσάρων περιπτώσεων ισχαιμικών εγκεφαλικών εμφράκτων σε παιδιά.
Υλικό και Μέθοδος: Τέσσερις ασθενείς που προσήλθαν με κλινική εικόνα πρωτοεμφανιζόμενων σπασμών, ημιπληγίας ή υπολειπόμενη κινητικότητα μέλους, υποβλήθηκαν σε ΥΤ και ΜΤ. Σε δύο ασθενείς αποκαλύφθηκε διαταραχή της πηκτικότητας οφειλόμενη σε ανεπάρκεια της πρωτεΐνης C και S, αντίστοιχα, ενώ στον τρίτο ασθενή υπήρχε ιστορικό περιγεννητικής ανοξίας. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε απεικονιστικούς επανελέγχους.
Αποτελέσματα: Στους ασθενείς με ανεπάρκεια των πρωτεϊνών C και S αναδείχτηκε οξύ ισχαιμικό έμφρακτο στην κατανομή της δεξιάς μέσης και οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, αντίστοιχα. Στον ασθενή με υπολειπόμενη κινητικότητα απεικονίστηκε εκτεταμένο χρόνιο ισχαιμικό έμφρακτο στην κατανομή της ΔΜΑ, ενώ σε αυτόν με το ιστορικό περιγεννητικής ανοξίας αποκαλύφθηκε χρόνιο έμφρακτο σε περιοχή οριακής αιμάτωσης.
Συμπέρασμα: Το εγκεφαλικό έμφρακτο, παρότι σπάνιο στην παιδική ηλικία, πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στα πιθανά διαφοροδιαγνωστικά ενδεχόμενα σε περιπτώσεις οξείας νευρολογικής συνδρομής ή υπολειπόμενης κινητικότητας μέλους. Η ΥΤ και κυρίως η ΜΤ συμβάλλουν αποφασιστικά στην τελική διάγνωση, καθώς και στον καθορισμό της εντόπισης, της έκτασης και της χρονιότητας των ισχαιμικών εμφράκτων.

Περισσότερα...

Τραυματικές θλάσεις μεσολοβίου. Απεικόνιση με τη Μαγνητική Τομογραφία

Τραυματικές θλάσεις μεσολοβίου. Απεικόνιση με τη Μαγνητική Τομογραφία

Μ. Μιχαηλίδης, Β. Κυριάκου, Δ. Σιδηρόπουλος, Ι. Τσιτουρίδης

Ακτινολογικό Εργαστήριο, Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη.

Περίληψη
Οι τραυματικές θλάσεις του μεσολοβίου αποτελούν μια από τις συχνότερες μορφές κάκωσης σε ασθενείς με βαριές, κλειστές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (ΚΕΚ) και σχετίζονται με κακή πρόγνωση. Αποτελούν μια από τις συχνότερες εντοπίσεις της διάχυτης κάκωσης των νευραξόνων (Diffuse Axonal Injury- DAI), με συχνότερη θέση εντόπισης στο μεσολόβιο το σπληνίο.
Σκοπός της εργασίας μας είναι η περιγραφή των απεικονιστικών ευρημάτων στη μαγνητική τομογραφία των τραυματικών θλάσεων του μεσολοβίου.
Μελετήσαμε αναδρομικά τις εικόνες 13 ασθενών με τραυματική κάκωση του μεσολοβίου. Όλοι οι ασθενείς είχαν υποβληθεί σε αξονική τομογραφία εγκεφάλου μετά την κάκωση, και λόγω ασυμβατότητας των απεικονιστικών ευρημάτων με τη βαρύτητα της κατάστασής τους, ζητήθηκε συμπληρωματικός έλεγχος με τη μαγνητική τομογραφία.
Σε όλους τους ασθενείς, η απεικόνιση με τη μαγνητική τομογραφία ανέδειξε βλάβες που δεν είχαν αναδειχθεί με την αξονική τομογραφία και επιτέλεσε καθοριστικό ρόλο στο πλάνο αντιμετώπισης των ασθενών αυτών και στον καθορισμό της πρόγνωσής τους.
Συμπερασματικά, όπως προκύπτει από τη σειρά των ασθενών μας, η μαγνητική τομογραφία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής στη διερεύνηση των ασθενών με βαριές ΚΕΚ, όταν τα ευρήματα από την αξονική τομογραφία είναι ασύμβατα με την κλινική εικόνα τους ασθενούς. Η ανάπτυξη νέων μεθόδων απεικόνισης με το μαγνητικό συντονισμό με την εφαρμογή νέων ακολουθιών φαίνεται ότι καθιστά ακόμη πιο ευαίσθητη και απαραίτητη την απεικόνιση με το μαγνητικό τομογράφο σε ασθενείς με βαριές ΚΕΚ και απώλεια συνείδησης.

Περισσότερα...

Κακώσεις θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Διερεύνηση με τις απεικονιστικές μεθόδους

Κακώσεις θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Διερεύνηση με τις απεικονιστικές μεθόδους.

Α. Αθανασοπούλου (1), Ι. Καλογερόπουλος (2), Π. Πιπερόπουλος (2)

(1) Τμήμα Αξονικού Τομογράφου, Νοσοκομείο "Ασκληπιείο" Βούλας.
(2) Ακτινολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο "Ευαγγελισμός"

Περίληψη
Η διάγνωση των καταγμάτων της θωρακικής, θωρακοοσφυϊκής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, βασίζεται στα ευρήματα της απλής ακτινογραφίας, της Αξονικής Τομογραφίας και της Μαγνητικής Τομογραφίας και σπανίως στα ευρήματα της μυελογραφίας. Η ακτινολογική εκτίμηση των καταγμάτων αυτών αρχίζει με την απλή ακτινογραφία, σε πλάγια και προσθιοπίσθια θέση. Ακολουθεί η Αξονική Τομογραφία σε εγκάρσιο επίπεδο και με ανασύνθεση των εικόνων σε οβελιαίο επίπεδο που είναι μέθοδος πιο ευαίσθητη από ότι η απλή ακτινογραφία, ιδιαίτερα εάν υπάρχει συμμετοχή και των οπισθίων στοιχείων των σπονδύλων. Η Μαγνητική Τομογραφία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της τυχόν υπάρχουσας συνδεσμικής κάκωσης, όπως ρήξη συνδέσμων, κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου και συμμετοχή του επισκληριδίου χώρου και των μαλακών μορίων της σπονδυλικής στήλης. Είναι απαραίτητη μέθοδος σε ασθενείς που παρουσιάζουν προοδευτικώς επιδεινούμενη κλινική εικόνα που οφείλεται σε μετατραυματική δισκοκήλη, επισκληρίδιο αιμάτωμα και θλάση ή αιμάτωμα του νωτιαίου μυελού.

Περισσότερα...
Συνδρομή σε αυτήν την τροφοδοσία RSS

Αυτή η σελίδα χρησιμοποιεί cookies για να διαχειριστεί τα στοιχεία χρήσης, στατιστικά πλοήγησης και άλλες λειτουργίες. Επισκεπτόμενοι τη σελίδα μας συμφωνείτε οτι μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε cookies.

OK