Basic HTML Version
193
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ
Τόμος 44, (3):193-207, 2013
Χ. Μασκαλίδης, Ι. Δαυΐδης, Ι. Κουτσαμπασοπούλου, Σ. Παπαϊωάννου
Βιοψίες παγκρέατος
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός:
ο αντικείμενο της εργασίας μας είναι η
αναδρομική μελέτη των βιοψιών του παγκρέατος,
που πραγματοποιήθηκαν από το εργαστήριό μας
και η συσχέτιση των αποτελεσμάτων με τις ενδείξεις
για τη διεξαγωγή της βιοψίας του παγκρέατος και τα
απεικονιστικά χαρακτηριστικά των όγκων, καθώς και
η αξιολόγηση των ψευδών αρνητικών αποτελεσμάτων
και του αιτιολογικού τους υπόβαθρου.
Υλικό-Μέθοδος:
Μελετήθηκαν αναδρομικά 39 πε-
ριπτώσεις διαδερμικής βιοψίας του παγκρέατος με τη
χρήση αυτόματου πιστολιού βιοψίας και βελόνας 18G
για τη λήψη ιστοτεμαχίων ή με αναρρόφηση με λεπτή
βελόνη για τη λήψη κυτταρολογικών δειγμάτων από τις
ύποπτες περιοχές, υπό την καθοδήγηση του αξονικού
τομογράφου. Η ομάδα της μελέτης μας αποτελείται
από 22 γυναίκες και 19 άνδρες, ηλικίας από 50 έως
83 ετών (μέσος όρος ηλικίας 62,6 έτη).
Αποτελέσματα:
Καταγράφηκαν 28 περιπτώσεις α-
δενοκαρκινώματος του παγκρέατος, μία δευτερο-
παθής εστία σε ασθενή με ιστορικό μελανώματος,
μία περίπτωση ενδοπορικού θηλώδους-βλεννώδους
νεοπλάσματος του παγκρέατος, ένας νευροενδοκρινής
όγκος του παγκρέατος και ένα περιστατικό λεμφώμα-
τος του παγκρέατος. Μία ευμεγέθης μάζα με ασαφή
όρια προς το πάγκρεας και το στομάχι αποδείχτηκε
πως πρόκειται για Β-κυτταρικής αρχής non-Hodgkin
λέμφωμα, χωρίς στοιχεία παγκρεατικού παρεγχύματος
στα ιστολογικά δείγματα. Μία περίπτωση ασθενούς
με κυστική βλάβη στην ουρά του παγκρέατος, που
υποβλήθηκε σε αναρρόφηση υλικού με λεπτή βελόνα
χωρίς την ανάδειξη στοιχείων κακοήθειας. Επιπλέον,
υπήρξαν 2 αληθώς αρνητικά και 4 ψευδώς αρνητικά
αποτελέσματα διαδερμικής βιοψίας με βελόνα 18G
για τη λήψη ιστοτεμαχίων.
Συμπεράσματα:
Μέθοδος εκλογής για τη διερεύνηση
των ογκόμορφων βλαβών του παγκρέατος αποτελεί
η διαδερμική βιοψία του παγκρέατος με βελόνα 18G
και τη χρήση αυτόματου πιστολιού βιοψίας με μεγάλη
θετική προγνωστική αξία, που φτάνει το 100%. Η
αρνητική βιοψία δεν μπορεί σε καμία περίπτωση ν’
αποκλείσει την ύπαρξη πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς
κακοήθους παγκρεατικού νεοπλάσματος. Η περαιτέρω
διερεύνηση αυτών των ασθενών με επαναληπτική
διαδερμική, λαπαροσκοπική ή διεγχειρητική βιοψία
και η στενή παρακολούθηση με βάση την κλινική
εικόνα και τα απεικονιστικά ευρήματα αποτελούν την
ενδεδειγμένη πρακτική σ αυτούς τους ασθενείς.
Λέξεις-κλειδιά:
Πάγκρεας, βιοψίες, βελόνες
Ακτινολογικό Εργαστήριο Γ. Ν. «Παπαγεωργίου»,
Θεσσαλονίκη
ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ